Kuliah 3 : Belahan Kiri Otak
Dari: Neuropsychiatry, Neuropsikologi, Neuroscience Klinis
oleh Joseph Rhawn, Ph.D.
(Academic Press, New York, 2000)
Bahasa, Kesadaran, wenangan, Afasia, Apraxia, Agraphia Alexia, Depresi, SkizofreniaPidato, Ego-Centric & Asal Pemikiran
Handeded dan Laterality Fungsional setengah bulat
Belahan Kiri dari otak mengontrol tangan kanan. Belahan kiri juga merasakan sensasi visual dan fisik dari bagian kanan tubuh. Wenangan, yaitu, jika ada yang kanan atau kiri tangan, secara langsung berkaitan dengan representasi bahasa di otak - pengecualian yang orang-orang yang dipaksa untuk menjadi tangan kanan, atau yang menjadi kidal menyusul cedera otak
Antara 80-90% dari handers hak, dan lebih dari 50-80% dari mereka yang meninggalkan diserahkan, belahan otak kiri memberikan landasan saraf dan memediasi sebagian besar aspek linguistik berfungsi ekspresif dan reseptif (Frost et al, 1999;. Pujol, et al, 1999).. Kiri setengah dari otak dominan untuk persepsi dan produksi hampir semua aspek bahasa non-emosional (Albert, 1993; Barr et al 1990;. Benson, 1993; DeRenzi et al 1987;. Evers et al, 1999.; Frost, et al, 1999;. Goodglass & Kaplan, 1999; Heiss, et al, 1999;. Kapura et al 1992;. Kertész, 1983ab; Kimura, 1993; Levin, 1993;. Pujol, et al, 1999), termasuk membaca, menulis, berbicara, ejaan, penamaan, dan pemahaman dari komponen tata bahasa, sintaksis, dan deskriptif bahasa, termasuk rasa waktu, irama, skala musik, pembentukan konsep verbal, penalaran analitis, dan memori verbal (Albert et al.1972 , Albert, 1993; Barr et al 1990;. Benson, 1993; Carmazza & Zurif, 1976; DeRenzi et al 1987;. Efron, 1963; Goodglass & Kaplan, 2000;; Frisk & Milner 1990 Heilman &; Hecaen & Albert, 1978 Scholes, 1976; Kapura et al 1992;. Kertész, 1983ab; Kimura, 1993; Levin, 1993; Levine & Sweet, 1983; Luria, 1980; Milner, 1970; Parsons & Fox, 1997; Price, 1997; Vignolo, 1983; Zurif & Carson, 1970).
Seperti yang ditunjukkan dengan pencitraan fungsional dan studi aliran darah, saat membaca, berbicara, dan penamaan, otak kiri menjadi sangat aktif (Buchel et al, 1998; Evers et al, 1999;.. Frost et al, 1999;. Peterson et al. , 1988, 1990; Price, 1997; Pujol, et al, 1999).. Demikian juga, ketika bermain skala musik, atau mendengarkan aspek ritmis musik, meningkat lobus temporal kiri dalam kegiatan (Evers et al, 1999;. Parsons & Fox, 1997).
Seperti yang ditunjukkan melalui studi lesi, pencitraan fungsional, dan mendengarkan dichotic, otak kiri manusia adominates dalam persepsi dan pengolahan kata-kata nyata, daftar kata, sajak, angka, mundur pidato, kode morse, konsonan, suku kata vowell konsonan, suku kata omong kosong, yang unsur transisi berbicara, dan fonem tunggal (Blumstein & Cooper, 1974; Cutting, 1974; Frost et al, 1999;. Haglund et al 1993;. Kimura, 1961, 1993; Kimura & Folb, 1968; Levy, 1974; Mills & Rollman, 1979; Papcunn et al 1974; Harga, 1997;.. Pujol et al, 1999; Shankweiler & Studert-Kennedy, 1966, 1967; Studdert-Kennedy & Shankweiler, 1970). Hal ini juga dominan untuk mengakui fonetik, konseptual, dan verbal (tetapi tidak fisik) kesamaan, misalnya, menentukan jika dua huruf (g & p vs g & q) memiliki vokal yang sama berakhir (Cohen, 1972; Levy, 1974; Moscovitch , 1973).
Dalam hal ini, dapat dikatakan bahwa karena sintaksis leksikal, gramatikal, dan aspek denotatif bahasa yang diterjemahkan ke otak kiri, aspek-aspek kesadaran yang tergantung pada bahasa juga berhubungan dengan otak kiri, posisi yang dianjurkan oleh sejumlah ahli saraf mandiri (misalnya Albert et al 1976;. Bogen 1969; Dixon 1981; Galin 1974; Hoppe 1977; Ornstein 1972; Miller 1991; Popper & Eccles 1977; lihat bab 2).
Bahasa dan kesadaran yang erat terkait, seperti bahwa, verbal-linguistik-aspek tergantung kesadaran yang jelas berhubungan dengan otak kiri di sebagian besar penduduk.
Bahasa Axis
Sekitar 4.500 tahun yang lalu, Seorang dokter Mesir menulis dalam Papirus Ebers, seorang pria yang menderita cedera kepala dan "kehilangan kemampuannya untuk berbicara tanpa kelumpuhan lidah." Tujuh ratus tahun kemudian, seorang dokter Mesir yang dijelaskan dalam "Bedah Papyrus Edwin Smith" gejala dua pasien dengan luka pada otak, termasuk kehilangan dan pemulihan berbicara.
Pada tahun 1861 dan sekali lagi pada tahun 1964, Paul Broca lokal hilangnya "fakultas pidato" ke operkulum frontal kiri, sebuah daerah yang sekarang disebut sebagai daerah pidato ekspresif Broca. Sepuluh tahun kemudian, Wernicke (1874) menunjukkan bahwa lesi pada bagian posterior lobus temporal unggul mengakibatkan kehilangan memori untuk "gambar pendengaran" kata-kata; daerah sekarang disebut sebagai Area Wernicke.
Selama seratus tahun terakhir, telah ada konsensus umum bahwa kedua daerah Wernicke dan daerah Broca berfungsi sebagai pusat utama untuk penerimaan dan produksi bahasa. Namun, posisi ini juga memiliki para pengkritiknya yang telah menertawakan "pembuat diagram" sedangkan yang lain mengklaim hanya ada satu aphasia: aphasia Wernicke.
Freud (1891), misalnya, berpendapat terhadap posisi localizationist, tetapi dengan demikian, memperkenalkan konsep sindrom pemutusan. Freud (1891) rinci yang lesi ke daerah-daerah sekitarnya zona ini bahasa juga menimbulkan gejala aphasic, dan bahwa kerusakan yang terputus lobus parietalis-oksipital dari daerah Wernicke, memunculkan "agnosia."
"Gnosis" berarti "tahu" agnosia berarti, tidak tahu. Oleh karena itu, dengan lesi di daerah parietal-oksipital, informasi visual yang tidak dapat ditandingi dengan informasi pendengaran. Oleh karena itu, seseorang tidak bisa nama apa yang mereka lihat!
Dalam monografi yang sekarang dianggap klasik, Geschwind (1965) ditinjau dan disintesis teori-teori ini dan memperkenalkan kembali konsep Freud pemutusan.Secara khusus, Geschwind (1965) menunjukkan bagaimana lesi ke berbagai wilayah otak dapat mencegah daerah bahasa dari memperoleh akses ke informasi yang diperlukan, sehingga mengakibatkan penamaan, membaca, dan gangguan bahasa yang berkaitan karena terputusnya; sindrom yaitu pemutusan.
Dalam monografi yang kemudian diterjemahkan dan diterbitkan oleh jurnal asing banyak (misalnya Yusuf, 1984) dan berbagai sekolah kedokteran Amerika, dan yang mengakibatkan undangan untuk berbicara di seluruh dunia, Joseph (1982) disintesis karya Broca, Wernicke, Freud, Geschwind, dan lain-lain, dan memperkenalkan konsep "sumbu bahasa." Dia juga rinci peran dari sistem limbik dan lobus frontal dan temporal kanan dalam aspek emosional melodi pidato, dan pengembangan bahasa. Dia juga rinci pentingnya zona konvergensi dan peran penting dari lobus parietalis inferior dalam asimilasi dan penamaan asosiasi tersebut, dan adalah yang pertama untuk menjelaskan bagaimana bagian otak mengisi celah dalam asosiasi tersebut diterima dari daerah lain dari otak, sehingga menghasilkan pidato kosakata yang kaya manusia gramatikal. Teori ini sekarang didukung oleh badan yang luar biasa bukti, dan telah diterima secara luas, dan banyak penulis sekarang mengklaim ide-ide ini sebagai milik mereka.
Bahasa daerah otak kiri menjadi aktif selama tugas bahasa
Seperti rinci oleh Joseph, (Joseph, 1982, 1986a, 1988a;. Joseph et al, 1984), dan kemudian dikonfirmasi dalam studi banyak (lihat di bawah), pengolahan bahasa sequential, serial, dan paralel, yang melibatkan aktivasi area luas baik kanan dan belahan kiri dan korteks khusus di kiri setengah dari otak besar.
Selain itu, karena bahasa juga melodi dan emosional, bahasa juga memerlukan aktivasi dari lobus temporal kanan bagian depan dan kanan (Yusuf, 1982) - temuan yang juga telah dikonfirmasi oleh pencitraan fungsional (misalnya, Bottini et al, 1994; Harga et. al, 1996)..
Artinya, ketika terlibat dalam bahasa dan tugas kognitif lainnya, fungsi otak di kedua modus paralel dan localistic dan dengan demikian melakukan paralel / terdistribusi serta representasi lokal dan pengolahan. Ini melibatkan aktivasi paralel dan lokal dari Wernicke dan daerah Broca, dan lobulus parietalis inferior (IPL), dengan IPL yang berfungsi sebagai zona konvergensi utama.
IPL (yang mencakup gyrus sudut dan supramarginal) asimilasi asosiasi belum diterima dari daerah lain di belahan kiri dan kanan (termasuk amigdala dan gyrus cingulate), mengisi setiap celah dengan asosiasi yang relevan, dan kemudian menyuntikkan asosiasi verbal yang dihasilkan ke sungai bahasa dan berpikir melalui fasciculus arkuata dan longitudinal yang interlinks daerah bahasa. Oleh karena itu, konsep "poros bahasa" (Yusuf, 1982, 1999e, f).
Model konvergensi paralel dan localizationist bahasa didasarkan pada studi lesi dan pembedahan otak manusia, telah dikonfirmasi oleh pencitraan fungsional, dan baru-baru ini telah diadaptasi oleh teori lain (ditinjau dalam Yusuf, 1999f). Sebagai contoh, karena berdasarkan pencitraan fungsional, telah menunjukkan bahwa pengolahan pidato, membaca, fokalisasi subvocal, dan innerspeech mengaktifkan lobus frontal kiri (Buchel et al, 1998;. Demonet, et al, 1994;. Paulesu, et al , 1993;. Peterson et al, 1988)..Dan, kiri meningkat aktivasi frontal dengan meningkatnya panjang kata, dan dalam menanggapi kata-kata asing (Price, 1997).
Selain itu, membaca dan berbicara mengaktifkan area Wernicke dan lobus temporal kiri posterior (Bookheimer, et al, 1995;.. Howard et al, 1996), termasuk gyrus supramarginal (Bookheimer, et al, 1995.), Gyrus sudut (Price, 1997) dan (ketika membaca) korteks kiri medial visual extrastriate (Peterson et al, 1990.).
Selain itu, ketika membuat keputusan semantik (yang melibatkan kata-kata membaca dengan makna yang sama), ada peningkatan aktivitas di lobus temporal posterior kiri di persimpangan dari IPL (Price, 1997).
Selain itu, seperti lobus frontal kiri, daerah temporal kiri diaktifkan selama generasi kata (Shaywitz, et al, 1995;.. Warburton, et al, 1996), dan kalimat pemahaman tugas (Bottini, et al, 1994; Fletcher et. . al, 1995), sedangkan IPL pada umumnya muncul untuk melayani sebagai gudang fonologis yang menjadi aktif ketika membaca, mendengar, dan ketika terlibat dalam berbagai tugas bahasa termasuk pengambilan kata (Bookheimer, et al, 1995;. Demonet, et al, 1994;. Menard, et al, 1996;.. Paulesu, et al, 1993; Harga, 1997; Vandenberghe, et al, 1996).. Selain itu, aktivasi dalam IPL serta meningkatkan lobus frontal kiri dan kiri temporal sebagai meningkatkan panjang kata dan kata-kata panjang dan umfamiliar (Price, 1997).
Wenangan, PENGENDALIAN MOTOR, DAN BAHASA
Di antara hampir 90% dari penduduk belahan kiri juga dominan untuk fungsi motorik halus termasuk wenangan (ditinjau dalam Corballis, 1991).
Tampaknya bahasa dan berfungsi motor keduanya lateralized ke otak kiri karena bahasa manusia modern adalah sebagian besar merupakan perkembangan evolusi dan secara langsung berkaitan dengan perubahan neuroplastic diinduksi dalam otak kiri dalam menanggapi alat membuat dan mengumpulkan kegiatan oleh laki-laki dan perempuan selama evolusi manusia.
Ketika membuat alat batu, laki-laki umumnya menggunakan tangan kanan untuk memproduksi dan bentuk alat, dan tangan kiri untuk memegangnya.
Demikian juga, perempuan-alat pembuat, dan pengguna alat, dan pengumpul perempuan, juga sebagian besar memanfaatkan tangan kanan untuk cepat gerakan sekuensial temporal, termasuk aktivitas motorik sangat halus. Oleh karena itu, selama evolusi, tangan kanan / otak kiri juga menjadi diadaptasi untuk membentuk bahasa, memberikan cap sekuensial temporal.
Artinya, otak kiri menjadi direorganisasi dalam reaksi dengan akuisisi wenangan dan kegiatan-kegiatan yang melibatkan fungsi motorik halus, seperti yang apa yang telah emosional "bahasa limbik" menjadi subyek untuk mengendalikan motorik halus dan sequencing temporal sehingga menghasilkan pidato tata bahasa.
Otak kiri menjadi selektif direorganisasi karena dominasinya untuk kontrol tangan.dominasi Hal ini disebabkan pematangan awal dari saluran kiri piramida serebral kortikospinalis (Yusuf 1982) yang turun dari motor daerah neokorteks ke batang otak, dan kemudian menyeberang di decussation piramida (Kertész & Geschwind 1971; Yakovlev & Rakic 1966), dan kemudian turun sumsum tulang belakang sebelum mereka serat dari kanan. Artinya, sebagai neonatus dan otak bayi berkembang, neuron piramidal di daerah motor otak kiri jatuh tempo lebih cepat daripada neuron di belahan kanan. Mereka yang dari daerah motor kiri tumbuh dan membangun hubungan mereka dengan pusat-pusat motor, memberi mereka dominasi saat mereka mengambil ruang lebih banyak dari synaptic.
Belahan kiri, oleh karena itu memberikan keunggulan kompetitif atas hak dalam kendali motor, sehingga dalam menanggapi alat membuat dan mengumpulkan kegiatan oleh laki-laki dan perempuan selama evolusi manusia, ini setengah dari otak menjadi khusus untuk memaksakan urutan temporal pada baik eksternal dan internal stimuli (Bab 6,7).
Sebaliknya, kalangan non-manusia, ada bukti yang sedikit atau tidak ada yang mendominasi belahan bumi baik sehubungan dengan "bahasa," kontrol motorik halus, atau wenangan (lihat volume diedit oleh Ward & Hopkins 1993). Memang, 50% primata dan mamalia cenderung mendukung tangan kanan (kaki, kaki) dan 50% cenderung menggunakan ujung kiri (namun lihat MacNeilage 1993). Agaknya kanan dan kiri kortikospinalis (piramida) saluran tumbuh dan dewasa pada tingkat yang sama dalam spesies.
Selain itu, berbeda dengan manusia, alat membuat kemampuan primata terbatas untuk menggunakan ranting, batang, cabang, daun dan batu, sehingga pada dasarnya mereka tidak memiliki kemampuan motor sekuensial temporal halus manipulatif yang penting dalam bahasa manusia. Dengan demikian, berbeda dengan urutan temporal gramatikal yang kompleks yang digunakan dalam bahasa manusia, binatang non-manusia tidak menggunakan unit suara untuk berkomunikasi, dan peran neokorteks minimal relatif dalam hal ini (Jurgens et al 1982;. Myers 1976 ). Sebaliknya, vokalisasi sebagian besar fungsi dari sistem limbik, dan dengan demikian disebut sebagai "bahasa limbik" (Yusuf 1982, 1992a, 1999f; Jurgens 1990).
Namun, ada kecenderungan di antara primata non-manusia ke arah beberapa derajat ketergantungan pada jaringan neokorteks lobus temporal dan unggul dalam hal pemahaman spesies suara tertentu. Sembilan puluh persen dari primata neuron korteks pendengaran diaktifkan oleh panggilan spesies-spesifik (Newman & Wollberg 1973), sedangkan perusakan dari atasan mengganggu lobus temporal kiri bahwa kemampuan untuk membuat diskriminasi suara (Heffner & Heffner 1984; Hupfer et al 1977;. Schwarz & Tomlinson 1990). Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa asimetri dalam planum temporal yang jelas bahkan dalam simpanse (Gannon 1998), dan bahwa dalam hominoid lainnya dan monyet, otak kiri dominan untuk persepsi vokalisasi primata (Hauser & Anderson 1994; Peterson & Jusczyk 1984; Peterson et al 1978)..
Agaknya tren ini menjadi berlebihan selama evolusi, sehingga dengan perolehan kemampuan wenangan dan alat pembuatan, meninggalkan belahan dominasi untuk suara, persepsi, dan ekspresi secara bertahap meningkat pada transisi dari Australopithecus, untuk habilis H., dengan Homo H. , untuk Neanderthal untuk Cro-Magon. Dalam konsekuensi, manusia mulai berbicara dalam satuan suara berurutan memerintahkan (rinci dalam bab 6).
Linguistik dan sequencing temporal motorik merupakan kemampuan yang sangat penting yang muncul untuk menjadi unik bagi manusia. Misalnya, gangguan pemahaman linguistik (aphasia reseptif yaitu) sering konsekuensi dari penurunan kapasitas untuk membedakan unit individu berbicara dan tata duniawi mereka. Suara pidato harus dipisahkan ke dalam unit diskrit linier saling terkait atau mereka akan dianggap sebagai kabur, atau bahkan sebagai bahasa asing. Oleh karena itu, pasien dengan aphasia Wernicke mungkin menganggap kalimat diucapkan seperti "anjing hitam besar" sebagai "blickbakgod."
Bahkan, seperti yang ditunjukkan melalui studi lesi, dan tachistiscopic dan studi mendengarkan dichtotic, persepsi, organisasi dan kategorisasi informasi ke dalam unit diskrit temporal atau dalam jangka waktu yang linear dan sekuensial adalah semua kegiatan otak kiri mediated, termasuk kontrol berurutan jari, tangan, lengan dan artikulatoris gerakan (Beaumont, 1974; Christman, 1994; Corina et al 1992;. Efron, 1963; Eisele & Aram, 1994; Heilman et al 1983;. Kimura, 1977, 1993; Mateer, 1983; Haaland & Harrington , 1994; Haglund, et al 1993; Lenneberg, 1967;. Wang & Goodglass, 1992). Kiri setengah dari otak sensitif terhadap perubahan cepat akustik menjadi mereka verbal atau non-linguistik dan khusus untuk menyortir, pemisahan dan ekstraksi secara tersegmentasi, fitur fonetik dan temporal-sekuensial atau artikulatoris informasi pendengaran yang masuk sehingga dapat mengidentifikasi pidato unit (Eisele & Aram, 1994; Joseph, 1993; Kimura, 1993; Luria, 1980; Shankweiler & Studdert-Kennedy, 1967; Studdert-Kennedy & Shankweiler, 1970).
Bahkan, keunggulan otak kiri tentang urutan temporal bahkan termasuk domain visual untuk kiri adalah superior ke kanan pada memori berurutan visual dan dalam mendeteksi urutan nonverbal (Halperin, et al, 1973;. Zaidel, 1975). Kemampuan ini pada gilirannya tampaknya tergantung pada IPL dan evolusi pengendalian belahan otak kiri atas berfungsi motorik halus. Lobus parietalis dianggap sebagai "lobus tangan."
Hubungan antara wenangan, bahasa dan berfungsi motor sebenarnya telah, telah dicatat oleh sejumlah peneliti, seperti yang sekarang ada konvergensi pendapat bahwa substrat syaraf dan evolusi bahasa dan pemikiran linguistik berhubungan dengan dan perkembangan dari tangan kanan dan kiri belahan temporal-sekuensial motor aktivitas (Bradshaw dan Nettleton, 1982; Corballis, 1991; Corballis & Morgan, 1978; Faaborg-Anderson, 1957; Hewes, 1973; Jacobson, 1932; Joseph, 1982, 1993, 1999e, Kimura, 1973, 1976 1979, 1980, 1993;. MacNeilage, 1993; MacNeilage et al 1987;. McGuigan, 1978; Morgan & Corballis, 1978). Akun ini linkage mengapa individu sering isyarat dengan tangan kanan ketika mereka berbicara dan mengapa aphasia Broca hampir selalu disertai dengan kelumpuhan ekstremitas kanan atas.
Selain itu, aktivasi simultan tangan kanan atau area Broca dapat mengakibatkan penyebaran eksitasi sehingga kedua daerah neokorteks menjadi bersemangat secara bersamaan (lihat di bawah), yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan bersama (Kimura & Archibald, 1974; Kinsbourne & Cook, 1971) . Artinya, berbicara dan terlibat dalam aktivitas motorik tangan kanan secara bersamaan mengganggu keduanya. Bahkan, segera berdekatan dengan pidato ekspresif Broca adalah hamparan besar jaringan neokorteks mewakili tangan (lihat bab 19), dan tangan dan daerah mulut juga kaya saling berhubungan.
Memang, di antara mayoritas penduduk itu adalah tangan kanan yang dominan untuk menangkap, memanipulasi, menjelajahi, menulis, menciptakan, menghancurkan, dan berkomunikasi. Artinya, meskipun tangan kiri membantu, biasanya hak yang lebih sering digunakan untuk orientasi, menunjuk, menunjuk, mengungkapkan dan mengumpulkan informasi tentang lingkungan. Kami terutama menggunakan hak untuk melambaikan tangan, melempar ciuman, memberikan isyarat vulgar, ucapan, dll tangan kanan muncul untuk melayani sebagai semacam perpanjangan motorik bahasa dan pemikiran bahwa ia bertindak atas perintah impuls lingustic melalui parietal lobus pemrograman. Sebagaimana tercantum dalam bab 20, lobus parietalis dianggap sebagai "lobus tangan."
Lobus parietalis inferior DAN BAHASA
Kera Alasan tidak mengerti tata bahasa atau penggunaan bahasa lisan adalah karena mereka hampir sepenuhnya kurang akuisisi evolusi baru-baru ini neurologis, gyrus sudut IPL. Ini adalah lobulus parietalis inferior yang membuat tidak hanya sepenuhnya terbentuk ASL mungkin, tetapi evolusi bahasa tata bahasa yang benar, baik itu diucapkan, atau sikap tubuh dalam bentuk menggambar, melukis, atau menulis.
Namun, lobulus parietal inferior (angular gyrus dan supramarginal) tidak hanya "tangan" daerah tapi wilayah bahasa multi-modal yang bertindak ke bahasa urutan serta menyuntikkan kata-kata dan kategori ke dalam aliran bahasa dan berpikir (Joseph,1982). Peran IPL dalam bahasa tidak hanya jelas, berdasarkan studi lesi (sebagaimana akan dibahas) tetapi pencitraan fungsional. Sebagai contoh, karena berdasarkan pencitraan fungsional, tampak bahwa gyrus supramarginal dapat bertindak sebagai gudang fonologis yang menjadi aktif selama memori jangka pendek dan pengambilan kata (Demonet, et al, 1994;. Paulesu, et al, 1993;. Harga , 1997), sedangkan sebaliknya, defisit dalam pengolahan fonologi adalah berhubungan paling umum cacat membaca (Brady & Shankweiler, 1991). Cukup melihat kata-kata akan mengaktifkan gyrus supramarginal kiri (Bookheimer, et al, 1995;. Vandenberghe, et al, 1996;. Menard, et al, 1996;. Price, 1997) yang juga akan menjadi aktif saat melakukan penilaian suku kata (Price, 1997), dan ketika membaca (Bookheimer, et al, 1995;. Menard, et al, 1996;. Harga, et al, 1996).. Demikian pula, IPL menjadi sangat aktif saat mengambil arti kata selama proses semantik dan tugas keputusan semantik dan aktivasi meningkat dengan meningkatnya panjang kata (Price, 1997).
Seperti dijelaskan dibawah dan pada bab 6, dengan evolusi IPL, apa yang telah bahasa limbik menjadi dicampuradukkan ke neokorteks. Secara singkat, konveksitas frontal lateral, termasuk daerah Broca, mungkin telah berevolusi dari daerah motor tambahan dan lobus frontal medial yang pada gilirannya berevolusi dari dan kaya dengan saling berhubungan dengan cingulate anterior (misalnya Sanides 1964).Amigdala (dan hipokampus) memunculkan lobus temporal medial dan inferior, insula (lihat Sanides 1964), diikuti oleh lobus temporal superior, daerah Wernickes, dan dengan perpanjangan, bagian-bagian dari lobulus parietal inferior. IPL, bagaimanapun, juga merupakan turunan evolusi jaringan parietalis unggul yang diperluas sesuai dengan dan sebagai diwakili oleh menggunakan tangan temporal berurutan dan fungsi motorik halus yang melibatkan jari dan jempol.
Evolusi IPL (yaitu, gyrus sudut), oleh karena itu, mungkin telah menjabat sebagai penghubung suatu, saling terkait, pada tingkat neokorteks, jalur cingulate-Broca, dan jalur amigdala-Wernicke, sehingga memungkinkan impuls bahasa limbik menjadidiwakili secara hirarki serta tunduk pada sequencing temporal oleh neuron neokorteks (Yusuf 1993, 1999e, f). Sebelum evolusi / gyrus IPL sudut, Area Broca mungkin tidak dapat menerima masukan yang cukup dari penerimaan auditori primer dan daerah Wernicke (dan amigdala), dan bahasa sehingga tetap oleh dan besar, limbik dan dikendalikan oleh gyrus cingulate anterior.
Dorongan untuk lobus parietal dan frontal inferior dan pengembangan wilayah evolusi Broca Namun, tampaknya dua kali lipat, berada di bagian derivatif limbik (amigdala-hipokampus, amigdala-cingulate) dan fungsi dari evolusi pengendalian motorik halus yang melibatkan wajah -oral otot, vokalisasi, dan terutama pembentukan wenangan.Mengingat bahwa saluran kortikospinalis manusia meninggalkan matang sebelumnya dan melintasi piramida meduler pada usia lebih awal dari serat dari kanan (Kertész & Geschwind 1971; Yakovlev & Rakic 1966), sehingga mungkin membangun kontrol sinaptik atas inti motor tulang belakang dan tengkorak sebelum kanan juga, dominasi untuk kontrol tangan dan pemrosesan sekuensial temporal menjadi provinsi belahan kiri (Yusuf 1982). Dengan dominasi motor, amigdala kiri, cingulate gyrus, lobus temporal superior, inferior parietal dan frontal ditata kembali sesuai.
EVOLUSI wenangan, Bahasa & Spesialisasi otak kiri
Fine motor DNS dan wenangan serta sekuensial gramatikal dan temporal, aspek denotatif bahasa, tampaknya telah menjadi diakuisisi agak bertahap. Sebagai contoh, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa dengan dua atau tiga juta tahun yang lalu sampai dengan 60-70% dari Australopithecus adalah tangan kanan (Dart 1953) sedangkan dengan 1,5 juta tahun yang lalu, sekitar 80% dari H. habilis cenderung sama ( Toth, 1985). Namun, hal itu tidak sampai sekitar 150.000 tahun yang lalu, bahwa sampai 90% dari manusia kuno telah menjadi tangan kanan (Cornford, 1986), yang mirip dengan perkiraan hari modern wenangan.
Australopithecus, H. habilis.
H. Erectus
Tidak ada bukti, namun, untuk menunjukkan bahwa dengan 150.000 tahun yang lalu bahasa manusia modern telah muncul, untuk substrat saraf yang akan memberikan fondasi motorik untuk bicara tata bahasa, yaitu gyrus sudut dari lobulus parietal inferior, mungkin telah belum berevolusi ( Bab 6). Selain itu, sampai baru-baru ini 100.000 tahun yang lalu, dengan pengecualian kontrol motor, belahan kiri dan kanan yang mungkin lebih mirip dari disimilar di fungsional spesialisasi-paling tidak dalam hal bahasa.Meskipun genom Neanderthal itu memiliki "gen bahasa" FOXP2 (seperti halnya reptil dan hewan lainnya), gaya hidup manusia kuno ini tidak kondusif bagi perkembangan bahasa manusia yang kompleks.
(atas) Neanderthal vs CroMagnon
Neokorteks dari otak kiri mungkin belum menjadi seperti khusus atau terorganisir untuk mengungkapkan atau memahami ucapan manusia modern sampai sekitar Paleolitik Pertengahan.
Proses mendapatkan ucapan manusia modern dan perubahan yang menyertai dalam arsitektur saraf otak kiri mungkin telah mulai digalakkan sekitar 100.000 tahun yang lalu, dan kemudian mungkin mengalami percepatan 50.000 tahun yang lalu (dengan evolusi gyrus sudut), diikuti dengan cepat perkembangan lain mungkin selama 10.000 tahun terakhir dengan penemuan membaca, menulis, dan matematika (lihat bab 6). Manusia sekarang memiliki kemampuan untuk tidak hanya berbicara dan berpikir dalam kata-kata tetapi untuk menuliskannya.
Agaknya, karena peningkatan dominasi belahan otak kiri atas wenangan dan kontrol motorik halus, diikuti oleh perwakilan bahasa, fungsi mantan mengungsi atau diminimalkan penting dan / atau menjadi domain tunggal belahan kanan (Bab 6).Artinya, fungsi yang lebih tua ramai keluar pertama oleh pengembangan kontrol motorik halus, dan kemudian lagi dengan akuisisi bahasa. Belahan kiri dan kanan itu menjadi semakin berbeda dalam organisasi fungsional.
Per perubahan evolusioner dalam organisasi motor syaraf manusia, tampak bahwa sekitar 5 juta tahun yang lalu nenek moyang kita pra-manusia telah menjadi semakin disesuaikan dengan berjalan, dan berjalan pada dua kaki bukan pada keempat seperti halnya kera dan monyet. Jadi, dengan 3,5 juta tahun yang lalu Australopithecus dan Homo hablis telah menjadi makhluk berkaki dua dan harus belajar untuk berdiri di atas kaki belakang mereka dan berjalan secara tegak lurus (Johanson & White 1979; Leakey & Hay, 1979). Sebagai akibatnya, lengan dan tangan berhenti untuk digunakan sebagai kaki dan dibebaskan dari perlunya memegang atau menggantung pada cabang pohon untuk dukungan postural dan / atau dalam rangka untuk bergerak.Mereka berhenti menjadi pembawa berat badan. Selanjutnya tangan juga semakin digunakan untuk mengeksplorasi dan memanipulasi objek, dan membuat peralatan batu sederhana.
Otak dari Ape vs Manusia
Namun, setelah kaki telah menjadi dimodifikasi untuk berjalan, mereka berhenti untuk dipekerjakan untuk tindakan yang lebih kompleks, seperti menggenggam, dan daerah-daerah dari neokorteks yang ditujukan untuk mengendalikan kaki dan resepsi sensori berkurang dalam ukuran (Richards, 1986; Falk, 1990). Sejalan dengan itu, daerah neokorteks subserving jari-jari dan tangan, peningkatan dalam ukuran dan pentingnya sensorik-motorik. Bahkan lebih somatomotor ruang neokorteks dikhususkan untuk mewakili jari dan tangan manusia (dalam hubungannya dengan wajah dan mulut) dari pergelangan tangan, siku, atau lengan bawah (lihat bab 19, 20).
Sebagaimana tercantum dalam bab 18 otak sangat plastik dan mampu menjalani reorganisasi fungsional luar biasa bukan hanya selama evolusi, tetapi dalam beberapa bulan (atau tahun) dari seumur hidup individu tunggal (Feldman et al 1992;. Juliono et al1994;. Strauss et al 1992;. Weiller et al 1993).. Namun, jika lengan bawah berulang kali dirangsang, Sejalan kenaikan representasi lengan bawah tercatat di lobus parietal.Demikian pula, jika satu digit diamputasi, jari-jari yang tersisa akan meningkatkan representasi neokorteks mereka dan akan mengambil alih ruang sementara dikosongkan (Juliano et al. 1994).
Secara bertahap, selama evolusi manusia, pentingnya tangan meningkat seperti halnya representasi neokorteks mereka. Selanjutnya, teknologi alat menjadi lebih kompleks seperti yang dilakukan daerah-daerah dari otak dikhususkan untuk tangan mengendalikan, yaitu lobulus parietalis inferior dan daerah motor frontal (bab 6,7).Namun, karena motor neokorteks otak kiri manusia matang sebelum hak (Corballis & Morgan, 1978, Joseph, 1982; Morgan & Corballis, 1978), dan sebagai saluran piramida kiri frontal-parietal mengembangkan dan membangun tulang belakang-motor interkoneksi sebelum belahan kanan (Kertész & Geschwind, 1971; Yakovlev & Rakic, 1966), belahan kiri (dan) diberi keunggulan kompetitif dalam pengendalian motor, dan dengan demikian dominasi motor tangan kanan yang pada gilirannya menyebabkan pembentukan yang sekuensial yayasan gramatikal dan temporal bahasa manusia modern.
Bahasa
Seperti disebutkan, area besar neokorteks lobus parietalis dikhususkan untuk tangan dan representasi jari dan bimbingan tangan dan lengan saat mencapai, melempar, gerakan sekuensial dan terkait temporal (bab 20). Memang, fungsi motor sensorik tergantung pada umpan balik yang pada gilirannya disediakan oleh lobus parietalis (Bab 20). Artinya, jika tidak untuk umpan balik sensorik yang diberikan oleh otot-otot dan sendi (informasi yang diteruskan ke lobus parietalis) gerakan akan menjadi lamban dan tidak terkoordinasi karena seseorang tidak akan tahu di mana kaki mereka sedang dalam ruang dan dalam hubungannya dengan satu sama lain. Karena lobus parietalis dan daerah motor di lobus frontal kaya saling berhubungan, mereka melayani di banyak cara sebagai unit neurocortical tunggal, korteks yaitu sensorimotor (Luria, 1980).
Hal ini sebagian karena keterkaitan antara masukan sensorik, kontrol motor dan isyarat, bahwa tangan kontrol dan gerakan yang sangat tergantung pada daerah parietal, IPL kiri pada khususnya.
Selain itu, engrams motor yang membuat motor mungkin bertindak temporal dan sekuensial (misalnya membuat secangkir kopi, membentuk alat) tampaknya dilokalisasi dalam lobus parietal inferior (Heilman et al 1982;. Kimura, 1993; Strub & Geschwind,1983). Ini adalah IPL yang memungkinkan manusia untuk terlibat dalam kegiatan yang kompleks yang melibatkan serangkaian langkah-langkah yang terkait, membuat dan menggunakan alat-alat, memproduksi dan memahami gerakan kompleks, seperti American Sign Language (ASL), dan mengungkapkan dan merasakan hubungan gramatikal (Yusuf, 1993, Kimura, 1993; lihat juga Corina et al 1992).. Oleh karena itu, pasien ketika IPL kiri telah terluka mungkin menderita dengan apraxia (et al Heilman 1982.) Dan mengalami kesulitan dengan tugas yang membutuhkan sequencing motor kompleks.
daerah Broca dan Wernicke dan dengan demikian meninggalkan berfungsi linguistik otak yang sangat tergantung pada IPL dan itu kapasitas untuk memaksakan urutan temporal berirama pada asosiasi auditori dan tindakan motorik (Geschwind, 1966; Goodglass & Kaplan, 1982; Joseph, 1993, 1999e; Heilman et al 1982;. Kimura, 1993; Strub & Geschwind, 1983), termasuk vokalisasi yang timbul dari sistem limbik.
Agaknya ketika lobulus parietalis inferior dan gyrus sudut sepenuhnya berevolusi, manusia diperoleh kapasitas untuk segmen suara yang masuk dan untuk hierarkis mewakili dan menekankan sosial-emosional, vokalisasi limbik sehingga vokal mengekspresikan diri mereka dalam urutan temporal dan tata bahasa. vokalisasi demikian sosial-emosional datang untuk diatur oleh aturan gramatikal organisasi, sehingga menghasilkan "modern" bahasa manusia.
MULTI-MODAL PROPERTI
Pada manusia, IPL kiri menjadi suatu produk tidak langsung dari lobus temporal dan parietal evolusi unggul (lihat bab 6) mampu memproses multimodal dari pendengaran, visual, serta tayangan taktil, dan kemudian penamaan bahan ini dengan membentuk asosiasi verbal. IPL kemudian menyuntikkan bahan ini ke dalam aliran bahasa dan berpikir. Sebagai contoh, karena berdasarkan pencitraan fungsional, IPL kiri menjadi sangat aktif ketika melihat kata-kata dan membaca, dan ketika terlibat dalam pengambilan kata (Bookheimer, et al, 1995;. Vandenberghe, et al, 1996;. Menard, et al., 1996; Price, 1997). Memang, karena posisi unik di persimpangan dari neokorteks pendengaran, visual, somesthetic, dan motor, ia telah memperoleh kemampuan menganalisa, bergaul, dan mengasimilasi data ini berbeda dalam rangka menciptakan beberapa kategori visual, pendengaran, dan taktil citra dan makna.
Oleh karena itu, karena IPL menerima input multi-modal, seseorang dapat merasakan objek ketika mata tertutup dan tahu apa yang akan terlihat seperti dan dapat nama itu juga.
Satu juga dapat mengintegrasikan dan mengasimilasi sinyal indrawi beragam sehingga dapat abstrak, mengklasifikasikan dan menghasilkan kategori tumpang tindih beberapa pengalaman dan asosiasi modal silang (Geschwind, 1966; Joseph, 1982, 1986a 1993; Yusuf et al, 1984.).
ATAS ORIGANIZATION DARI PIKIRAN Linguistic
ASIMILASI DAN ASOSIASI DALAM lobus parietalis inferior
Daerah utama penerima sensor untuk penglihatan, audisi, dan somesthesis terletak di lobus oksipital, temporal dan parietal masing-masing. Berdekatan dengan setiap zona primer adalah asosiasi-sekunder wilayah neokorteks di mana lebih tinggi tingkat pengolahan informasi terjadi dan di mana asosiasi kompleks terbentuk. daerah Wernicke adalah salah satu zona tersebut, seperti yang (basal) temporal dan menengah-inferior lobus parietalis unggul. Selain itu, terdapat kompleks daerah asosiasi urutan ketiga seperti lobus temporal tengah-inferior (area Brodmann's 37).
Area 37 terletak antara korteks visual dan korteks temporal anterior dan menjadi aktif selama berbagai tugas bahasa, termasuk membaca dan objek dan penamaan surat (Price, 1997) - seperti yang ditunjukkan oleh fungsional (al pencitraan Buchel et, 1998.;Price, 1997), recoding korteks langsung (Nobre et al, 1994.), dan stimulasi listrik (Luders et al., 1986). Bahkan, kedua aktivitas tampilan normal, cognitally buta, dan akhir-buta subjek di daerah temporal medial (Buchel et al, 1998.). Selain itu, mirip dengan luka di IPL, jika lobus temporal tengah-inferior terluka, pasien mungkin menderita dari membaca dan penamaan defisit (Rapcsak, et al, 1987.); Kondisi yang dimaksud Alexia sebagai fonologi. Sebagaimana dicatat, defisit dalam pengolahan fonologi adalah berhubungan paling umum cacat membaca (Brady & Shankweiler, 1991).
IPL (yang mencakup gyri sudut dan supramarginal) terletak di persimpangan dimana semua area asosiasi sekunder dan multi-modal bertemu dan tumpang tindih, dan menerima input konvergen visual-linguistik dari lobus (tengah-inferior) basal-lateral temporal. Dalam hal ini, daerah parietal inferior menerima informasi konvergen orde tinggi dari setiap modalitas sensorik dan semua area asosiasi dan pada kenyataannya memungkinkan pembentukan beberapa asosiasi berdasarkan asimilasi ini input sensorik divergen (Geschwind, 1965, Joseph, 1982, 1993 ). Satu sehingga dapat merasakan objek ketika mata tertutup dan tahu apa yang akan terlihat seperti dan dapat nama itu juga.
Melalui keterlibatannya dalam pembangunan asosiasi lintas-moda, daerah ini bertindak sehingga dapat meningkatkan kapasitas untuk abstraksi, kategorisasi, diferensiasi, dan verbal serta visual pelabelan pengalaman sensorik-motorik. Salah satunya adalah dengan demikian dapat mengklasifikasikan stimulus tunggal atau peristiwa dalam berbagai cara. Pada bagian ini dimungkinkan karena lobulus parietalis inferior adalah penerima asosiasi sederhana dan kompleks sudah dilakukan di korteks primer dan asosiasi melalui interkoneksi sepuluh miliar aksonal yang terjadi di wilayah ini.
Stimulus jangkar DAN KERETA API DARI PIKIRAN
IPL kiri yang merupakan bagian, memungkinkan asimilasi dari asosiasi yang kompleks yang telah dibangun tempat lain sehingga beberapa klasifikasi, kategorisasi, dan deskripsi yang mungkin. IPL juga berperan untuk mengintegrasikan dan mengatur mereka menurut dipaparkan sebelumnya (sikap tubuh) urutan temporal dan persyaratan apa yang harus dikomunikasikan.
Selain itu, melalui interkoneksi yang kaya dengan Area Wernicke dan lobus temporal tengah, IPL ia mampu mengaitkan auditori / label verbal dengan pengalaman indrawi lain seperti yang kita dapat menggambarkan hal-hal sebagai "lengket, manis, lembab, merah, kental," juga sebagai deskripsi menggunakan kata tunggal, misalnya "Jelly."Kemampuan ini sangat penting dalam hal membaca dan penamaan sebagaimana dijelaskan lebih lanjut dalam bab 20, 21. Misalnya, ketika kata dibaca, pola input visual yang ditransmisikan dari daerah visual di lobus oksipital dan temporal ke IPL kiri (yang coextensive dengan Area Wernicke) dan yang kemudian melakukan fungsi yang sesuai pendengaran visual. Artinya, panggilan untuk dan mengintegrasikan setara pendengaran dari apa yang dilihat atau dibaca sehingga kita bisa nama hewan, benda, kata dan huruf dan tahu apa yang terdengar seperti nama. Jika daerah ini rusak, kemampuan membaca akan hilang, fungsi dalam bagian, dari hubungan antara IPL dan lobus temporal tengah-inferior.
The Kereta Api Asosiasi.
Sebagaimana dicatat, IPL kiri (termasuk lobus temporal posterior superior kiri menjadi lebih aktif ketika membaca (Bookheimer, et al, 1995;.. Menard, et al, 1996;. Harga, 1997 Harga, et al, 1996; Vandenberghe, et al, 1996). dan menjadi aktif selama pemrosesan semantik (Price, 1997), dan ketika membuat keputusan semantik, seperti saat membaca kata-kata dengan arti yang sama (Price, 1997). ini sama daerah-daerah tersebut diaktifkan pada generasi kata (Shaywitz, et al, 1995;. Warburton, et al, 1996), dan tugas kalimat pemahaman (Bottini, et al, 1994;.. Fletcher et al, 1995)..
Dalam kebanyakan kasus di mana IPL diaktifkan melalui sumber-sumber internal maupun eksternal stimulasi, kereta beberapa penyelidikan yang dimulai melalui interkoneksi berbagai daerah ini memelihara. Tayangan, kenangan, ide, dan perasaan yang dengan cara apapun yang berhubungan dengan stimulus probe awal, yang terangsang dalam merespon.
Jika seorang siswa bertanya: "Apa yang kamu lakukan di sekolah hari ini?" sejumlah asosiasi verbal dan memori dan daerah asosiasi yang terangsang secara paralel dan terpadu dalam Bahasa Axis, semua yang terkait dalam beberapa cara untuk setiap elemen memunculkan stimulus. Akhirnya, dalam proses hubungan asosiasional, asosiasi mereka dengan nilai stimulus terkuat dan yang paling cocok dengan setiap elemen dari pertanyaan dalam hal kesesuaian internal dan eksternal dan dengan demikian dengan probabilitas tertinggi yang paling relevan, cepat mengambil tempat disebuah, pengaturan hirarkis dan berurutan tata bahasa yang sedang disusun dalam bentuk yang cocok untuk mengungkapkan jawaban.
Untuk kembali ke pertanyaan mengenai "sekolah," setiap segmen pidato dan unit suara menjadi pemicu yang pertama kali mengaktifkan dan kemudian, seperti magnet, menarik asosiasi sesuai. Semua terangsang bentuk citra mental, asosiasi verbal dan sebagainya yang diterima di IPL tersebut kemudian disusun, individu dan kelompok cocok cocok sehingga asosiasi yang sesuai dengan semua sumber input yang relevan dengan nilai yang cukup probabilitas kemudian bertindak sebagai template eksitasiyang merangsang dan menarik gagasan dan asosiasi terkait lainnya. Ini pada gilirannya diasimilasikan dan terkait atau selanjutnya dinonaktifkan karena probabilitas yang rendah berbeda dengan asosiasi yang sudah terorganisir.
Selain itu, karena kekuatan dan nilai perubahan asosiasi terkait erat dalam surat-menyurat dengan hirarki sekuensial berkembang (atau hierarki paralel awal), sebelumnya terangsang dan bahan berasimilasi selanjutnya mungkin akan memiliki nilai kini yang lebih rendah probabilitas atau kesesuaian dalam matriks keseluruhan kegiatan dan dapat dinonaktifkan (Yusuf, 1982, 1986a, 1993).
Pertimbangkan pertanyaan: "Apa yang berbulu, kecil, mencintai susu dan membuat Meoww suara?" Pada tingkat neokorteks, setiap kata, "berbulu," "kecil," "susu" dan "meoww," bertindak untuk memicu asosiasi (misalnya "berbulu = mantel-hewan-...,"" = susu cair-putih -sapi-..."). Hubungan gramatikal kata-kata ini juga berperan untuk memicu asosiasi tertentu (misalnya "berbulu-susu-meoww = hewan-kucing-...") sementara menonaktifkan lain (misalnya" sapi "). Setelah analisis dan pemahaman suara-suara dan kata-kata di daerah Wernicke, gyrus sudut, dan lobus temporal tengah, IPL terus menimbulkan asosiasi sehingga menjawab pertanyaan tersebut dapat dihasilkan.
Sehingga binatang dapat diberi nama, IPL melalui interaksi dengan lobus temporal, mengaktifkan elemen fonemik yang diperlukan (misalnya "kat"), dan kemudian mentransfer informasi ini ke daerah Broca dan pertanyaan dijawab: ". Cat" Jika bukan individu balasan "tak" ini akan menunjukkan masalah dalam mengatur unsur-unsur fonemik benar begitu mereka diaktifkan (lihat bab 21 untuk pembahasan diperpanjang dan rinci).
Produk akhir dari perjanjian ini, hirarki yang sangat gramatikal hubungan yang saling menentukan dan paralel asosiasi adalah kereta pemikiran atau aliran temporal-sekuensial asosiasi pendengaran dalam bentuk kata dan kalimat. Namun, sebelum hal ini terjadi, para asosiasi verbal harus menerima cap gramatikal akhir temporal-sekuensial yang merupakan konsekuensi dari organisasi yang dikenakan pada bahan ini karena lewat dari daerah Broca pada otot-otot oral-pidato.
Omongan & GAP PENGISIAN
Untuk informasi mengenai kaki kiri atau lengan kiri, Axis Bahasa harus mampu berkomunikasi dengan daerah neokorteks yang bertanggung jawab untuk mengamati dan menganalisis informasi tentang ekstremitas. Misalnya, karena daerah parietalis kanan menjaga citra tubuh-somesthetic, serta tempat penyimpanan untuk tubuh-gambar kenangan, ketika itu daerah tersebut hancur, kiri setengah dari "citra-tubuh" semua kenangan terkait dan pada dasarnya "dihapus" -seolah-olah mereka tidak pernah ada.
Bila tidak ada pesan diterima oleh Axis Bahasa, karena rusaknya daerah neokorteks bertanggung jawab untuk itu pesan atau memori, dan ketika Axis Bahasa adalah tidak diberitahu bahwa tidak ada pesan yang diterima (karena area otak yang akan mengingatkan mereka tidak lagi berfungsi), zona bahasa bukan bergantung pada beberapa sumber lain bahkan ketika sumber yang memberikan masukan salah (Yusuf 1982, 1986a). bahan Pengganti adalah diasimilasikan dan dinyatakan dan koreksi tidak dapat dilakukan (karena hilangnya masukan dari sumber pengetahuan yang relevan) dan pasien mulai mereka-reka (lihat bab 10, 19). Artinya, Axis Bahasa mengisi "celah" dengan bahan yang salah.
BAGIAN II
GANGGUAN DARI BAHASA & PIKIRAN
Ketika mendengarkan seseorang berbicara informasi ditransfer dari batang otak ke colliculus geniculate inferior dan medial thalamus, dan dipindahkan ke amigdala dan korteks pendengaran primer di mana data yang ekstensif dianalisis (lihat bab 21).Sinyal-sinyal auditori ini kemudian dipindahkan ke daerah Wernicke (yang menyatu dengan angular gyrus) dimana fitur linguistik temporal-sekuensial, semantik dan terkait stabil, diekstrak, dianalisis dan diberi label.
Secara khusus, jawaban semantis yang benar dan tepat yang dipilih akan ditransfer dari daerah Wernicke dan lobus parietalis inferior, melalui bundel aksonal interlining, yang fasciculus arkuata, ke daerah Broca yang kemudian program otot-otot pidato dan daerah motor neokorteks sehingga yg bisa diungkapkan.
Afasia Konduksi
Kerusakan yang melibatkan fasciculus arkuata dan / atau gyrus supramarginal dari belahan kiri dapat mengakibatkan kondisi disebut aphasia konduksi (Benson et al 1973;. Geschwind, 1965). Area Broca pada dasarnya terputus dari lobulus parietalis inferior dan Area Wernicke, dan meskipun pemahaman yang utuh, pasien tidak dapat mengulang kata-kata atau membaca keras-keras. Dalam kasus ini lesi dapat meluas ke insula dan korteks pendengaran dan materi putih yang mendasari lob temporal kiri, sehingga menghancurkan serat aksonal dari bagian.
Namun demikian, individu-individu ini masih bisa berbicara. Sayangnya, sebagian besar dari apa yang mereka katakan adalah terkontaminasi oleh kesalahan paraphasic fasih, substitusi kata fonetik dan telescoping kata-kata karena sequencing terganggu.Pasien juga cenderung membingungkan kata-kata yang secara fonetik serupa. Karena mereka bisa memahami mereka menyadari gangguan mereka dan akan mencoba untuk datang dengan kata-kata yang benar melalui generasi aproksimasi (Marcie & Hecaen, 1979). Oleh karena itu, mungkin pidato circumlocutious, tampaknya tangensial, serta terkontaminasi oleh distorsi paraphasic. Kalimat biasanya singkat dan sering tidak berhubungan satu sama lain (Marcie & Hecaen, 1979).
Saat menulis, pembentukan grafem biasanya normal. Namun, karena mereka menghasilkan kata-kata yang salah dan / atau misspell apa yang mereka hasilkan, pasien mungkin sering mencoret kata-kata dan melakukan penimpaan (yaitu menulis lebih dari berbagai surat dengan stroke tambahan). Pasien sering sangat frustasi, mudah marah, dan sedih tentang kondisi mereka.
Afasia Broca
ANOMIA ATAU KATA MENEMUKAN KESULITAN
Karena Broca dan area Wernicke dan parietalis inferior erat berinteraksi dalam productoon bahasa, dan sebagai daerah ini juga tergantung pada interkoneksi yang luas dengan daerah neokorteks namun lain dan neuron, kerusakan di mana saja di dalam otak kiri sehingga dapat mengakibatkan "kesulitan kata mencari. "
Beberapa orang sebut sebagai sebagai "ujung lidah," ketika mereka mengalami kesulitan datang dengan atau mengingat kata tertentu. Setiap individu dengan aphasia memiliki beberapa tingkat kesulitan kata menemukan, Dysnomia yaitu (atau jika berat: anomia).
Dysnomia sangat umum dan dapat terjadi dengan output fasih, pemahaman yang baik dan kemampuan untuk mengulangi, dan tidak adanya paraphasias atau kelainan aphasic lainnya. Meskipun banyak orang normal yang memiliki kesulitan menemukan kata kadang-kadang pengalaman sebagai pada "ujung lidah", anomia adalah kelainan jauh lebih luas dan bisa melibatkan penamaan benda, menggambarkan gambar, dll bahkan ketika petunjuk yang disediakan.
Secara umum, kesulitan anomik menunjukkan penurunan belahan kiri fungsional, dan kadang-kadang sekunder untuk pemutusan, atau defisit mengaktifkan fonologi pola yang benar suara-kata (Kay & Ellis, 1987), sebuah gangguan yang juga memberikan kontribusi untuk disleksia (Brady & Shankweiler, 1991). Seringkali, jika Dysnomia adalah satunya masalah dominan, pasien mungkin keliru menganggap ke memori kekurangan. Artinya, pasien mungkin mengeluh masalah memori padahal sebenarnya mereka memiliki kata menemukan kesulitan. Namun, hal ini bukan karena defisit nmenonic. Jika diberikan dengan petunjuk atau bahkan huruf awal ada sedikit perbaikan (Goodglass et al 1976.). Selain itu, setelah kata tersebut diberikan pasien lagi mungkin mengalami masalah yang sama segera. Secara umum, kemampuan untuk menghasilkan banyak dipengaruhi nomina dari verba.
Jika disertai oleh masalah dengan membaca dan menulis, lesi mungkin terletak di bagian posterior dari belahan kiri dekat gyrus sudut. Namun, lesi di mana saja di dalam otak kiri dapat mengakibatkan kesulitan anomik.
Namun, dalam beberapa kasus, tergantung di mana kerusakan dan dengan demikian pemutusan terjadi, seseorang tidak mungkin dapat nama item ketika ditampilkan kepada mereka (karena terputusnya parietal cortex visual-inferior), tetapi dapat nama itu jika mereka menyentuhnya, atau hal ini dijelaskan kepada mereka dengan suara keras karena pelestarian jalur pendengaran dan taktil menghubungkan mereka dengan lobus parietal inferior. Sebagai contoh, karena serat aksonal terkemuka dari Area Wernicke dan daerah asosiasi taktual tidak terluka, orang dapat nama benda jika ia menyentuh atau jika sudah dijelaskan atau membuat suara (misalnya menjalankan jari-jari gigi dari sisir).
Jika terputus lesi lobus parietal inferior dari sisa lobus parietalis, mereka akan dapat nama benda jika mereka melihat atau mendengar, tetapi tidak dengan sentuhan saja.Jika terputus lesi lobus parietal inferior dari daerah Wernicke, atau jika lobus parietalis inferior dihancurkan, mereka akan mampu untuk nama objek terlepas dari modalitas presentasi (Freud, 1891; Geschwind, 1965; Yusuf, 1993). Jika diberikan dengan petunjuk atau bahkan huruf awal ada sedikit perbaikan. Selain itu, setelah kata tersebut diberikan, pasien lagi mungkin mengalami masalah yang sama segera. Secara umum, kemampuan untuk menghasilkan nomina lebih dipengaruhi daripada kata kerja.
Afasia Ekspresif
Karena Area Broca bertindak sebagai jalur akhir yang umum melalui bahasa yang vokal dan temporal-berurutan disajikan (Buchel et al, 1998; Demonet, et al, 1994;... Paulesu, et al, 1993; Peterson et al, 1988.) , kerusakan pada hasil konveksitas kiri frontal dalam pembatasan dramatis kemampuan untuk berbicara. Seringkali segera setelah stroke besar dalam hal ini individu wilayah mengalami kelumpuhan ekstremitas kanan atas dan awalnya hampir sama sekali tidak dapat berbicara; yaitu Broca (atau ekspresif) aphasia (Bastiannse, 1995; Benson, 1993; Goodglass & Kaplan, 2000; Haarman & Kolk, 1994; Hofstede & Kolk, 1994; Levine & Sweet, 1983). Pemahaman, bagaimanapun, adalah umumnya utuh.
Meskipun gejala berbeda tergantung pada beratnya lesi, pada umumnya, individu dengan aphasia Broca sangat terbatas dalam kemampuan mereka untuk mengartikulasikan atau mengulangi pernyataan yang dibuat oleh orang lain. Dalam kasus yang parah pidato dapat dibatasi ke frase beberapa stereotip dan ekspresi, seperti "Yesus Kristus" atau kata-kata tunggal seperti "Baik", "ya", "Tidak", yang diproduksi dengan banyak usaha. Bahkan jika mampu membuat statments lagi, banyak dari apa yang mereka katakan adalah buruk diartikulasikan dan / atau bergumam sehingga hanya sebuah kata atau dua dapat dimengerti (Bastiannse, 1995; Haarman & Kolk, 1994; Hofstede & Kolk, 1994). Namun, hal ini memungkinkan mereka untuk membuat satu jawaban kata dalam menanggapi pertanyaan. Namun demikian, bicara hampir selalu aggrammatical (yaitu produksi beberapa kata yang benar tetapi dalam urutan yang salah), terkontaminasi oleh paraphasias verbal, yaitu "orrible" untuk "auto", dan / atau penggantian kata-kata sematically terkait, misalnya ibu untuk ayah dan ditandai dengan peninggalan kata-kata relasional seperti yang bahasa mengikat bersama, yaitu proposisi, pengubah, artikel dan konjungsi.
Demikian pula, mereka kadang mengalami kesulitan memahami fitur tersebut tatabahasa yang sama (Samuels & Benson, 1993; Tyler et al 1995;. Zurif et al 1972.), Serta bahan verbal terkait seperti demonstated pada Token Test (DeRenzi & Vignolo, 1962 ). Kemampuan mereka untuk mengulangi apa yang dikatakan kepada mereka, meskipun terlalu kekurangan, biasanya tidak severly berkurang seperti pidato percakapan.
Kemampuan untuk menulis selalu dilakukan. Demikian pula, kapasitas mereka untuk menulis dikte sangat terbatas. Namun, kemampuan untuk menyalin jauh lebih baik diawetkan. Selain memahami bacaan biasanya utuh meskipun mereka tidak bisa membaca dengan keras.
Pasien dengan abnormalties sedang dan berat ekspresif juga mengalami kesulitan melakukan perintah 3 langkah meskipun permintaan 2-langkah yang dapat dilakukan tanpa kesulitan. Namun, mereka lebih mampu memahami serta verbalisasi kata-kata semantik signifikan.
Bahkan dalam kasus sedang dan ringan cacat konsisten dalam struktur sintaksis pidato dicatat termasuk pengurangan dalam kosa kata dan kefasihan kata dalam pidato baik dan menulis (Bastiannse, 1995; Goodglass & Berko, 1960; Haarman & Kolk, 1994; Hofstede & Kolk, 1994; Levine & Sweet, 1983).
Individu dengan aphasia ekspresif, meskipun sangat terbatas dalam kemampuan mereka untuk berbicara, tetap mampu membuat pernyataan emosional atau bahkan menyanyi (Gardner, 1975; Goldstein, 1942; Yusuf, 1988a; Smith, 1966; Smith & Burklund, 1966; Yamadori, Osumi , Mashuara, & Okuto, 1977). Pada kenyataannya, mereka mungkin dapat menyanyikan kata-kata mereka tidak bisa mengatakan.
Kecuali untuk pidato emosional, bagaimanapun, produksi bahasa mereka sebagian besar monotonik (Goodglass & Kaplan, 1982), atau ditandai dengan distorsi prosodi sedemikian rupa sehingga dalam beberapa kasus mereka suara seolah-olah mereka berbicara dengan aksen asing. (Graff-Radford, pedagang kuda, & Colsher, 1986). Hal ini sering disebabkan pergeseran dalam ucapan vokal; peningkatan durasi yaitu ucapan dan jeda antara kata-kata mereka berjuang untuk berbicara. Namun, dalam beberapa hal ini adalah sekunder untuk lesi yang mendalam mungkin melibatkan cingulate anterior dan inti lainnya (lihat Bab 15).
Perbedaan Seks Afasia Ekspresif.
Sebagaimana dibahas dalam Bab 7, daerah Broca pidato tampaknya lebih fungsional dikembangkan pada wanita daripada pria. Artinya, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pidato (dan emosional) ekspresif cenderung lebih jelas terkonsentrasi di daerah anterior otak mereka (Kimura, 1993) Karena itu, perempuan jauh lebih cenderung menjadi sangat aphasic dengan cedera frontal kiri , sedangkan laki-laki menjadi lebih parah aphasic dengan kerusakan parietal kiri (Hier et al 1994;. Kimura, 1993).
Dengan demikian dicatat bahwa anak laki-laki juga cenderung gagap lebih dibandingkan anak perempuan (Corballis & Beale, 1983), dan kegagapan sebagian besar merupakan masalah laki-laki untuk orang dewasa maupun anak-anak. Hal ini menunjukkan baik disfungsi atau kurangnya fungsional (sekuensial temporal) pembangunan di lobulus parietal laki-laki lebih rendah (walaupun medial frontal, cingulate anterior, dan / atau kelainan yang melibatkan Area Broca dan gyrus cingulage anterior dan lobus frontal medial mungkin sama-sama bertanggung jawab. perbedaan jenis kelamin ini dalam sejarah evolusi dan dengan demikian penguasaan bahasa mungkin juga account untuk banyak "ketidakmampuan belajar" yang efek didominasi anak laki-laki dan laki-laki.
DEPRESI & afasia Broca
Individu dengan kerusakan frontal kiri dan aphasia Broca sering menjadi frustrasi, sedih, menangis dan tertekan (Gainnoti, 1972; Yusuf, 1999a; Robinson & Downhill 1996; Robinson & Szetela, 1981). Agaknya ini karena individu dengan aphasia Broca cukup (namun tidak sepenuhnya) mampu memahami. Oleh karena itu, mereka menyadari defisit mereka dan menjadi tepat tertekan (Gainnoti, 1972). Memang mereka dengan lesi terkecil menjadi yang paling tertekan (Robinson & Benson, 1981) - depresi serta kemampuan menyanyi yang dimediasi, mungkin oleh belahan otak kanan utuh.
Ini juga telah melaporkan bahwa pasien kejiwaan diklasifikasikan sebagai tertekan (yang mungkin tidak memiliki tanda-tanda penurunan neurologis) sering menunjukkan, electrophysiologically, aktivasi kurang dari lobus frontal kiri (d'Elia & Perris, 1973; Perris, 1974). Dengan pemulihan dari depresi aktivasi kembali belahan kiri ke tingkat normal.
Fungsional pencitraan negara depresi juga menunjukkan adanya aktivitas berkurang di lobus frontal kiri dan cingulate anterior (Bench, et al, 1992.). Dan ketika pasien tidak lagi menjadi depresi, tingkat aktivitas meningkat (Bench et al, 1995.). Perbedaan seks.
Wanita jauh lebih mungkin mengalami episode depresi dan depresi daripada laki-laki (DSM IV). Meskipun perbedaan seks tidak diragukan lagi berkaitan dengan diferensial tegangan dan faktor hormonal yang mempengaruhi perempuan vs laki-laki, ini juga mungkin menjadi sekunder untuk kemungkinan lebih besar bahwa perempuan berada pada risiko lebih besar untuk disfungsi serebral anterior arteri (emboli misalnya; Hier et al 1994.) Dan menjadi tertekan dengan cedera bahkan halus yang melibatkan korteks frontal kiri (dan kanan). Artinya, perempuan (dan laki-laki) dengan stroke kecil frontal kiri dapat didiagnosis sebagai depresi padahal sebenarnya mereka telah menderita infark serebrovaskular.
Bagian Apatis
Depresi dan fitur depresif seperti juga terjadi dengan lesi frontal dan medial kiri yang cadang Area Broca (Robinson et al 1984;. Robinson dan Szetela 1981; Sinyour, et al 1986.). Namun, bukan depresi per se (terutama ketika kutub frontal rusak), pasien tersebut sering muncul sangat apatis, tumpul, hypoactive dengan fungsi motor berkurang, dan kurang termotivasi (Blumer dan Benson 1975; Freeman dan Watts 1942, 1943; Girgis 1971; Hecaen 1964; Luria 1980; Passingham 1993; Stuss dan Benson 1986; Strom-Olsen 1946). Tentu saja mereka juga mungkin tertekan. Meskipun demikian, ketika ditanya, daripada khawatir atau benar-benar prihatin kondisi mereka gambar keseluruhan mungkin salah satu hambar, tidak tertarik kebingungan dan gangguan emosional menumpulkan dan terkait sugestif dari bentuk tumpul skizofrenia (Akbarian et al 1993;. Andreasen et al. 1990; Buchanan et al 1998;. Buchsbaum 1990; Carpenter et al 1993;. Casanova et al 1992;. Curtis et al 1998;. Wolkin et al 1992;. Wolkin et al 1992)..
Agaknya, negara-negara tertekan, tumpul, dan apatis kadang-kadang karena pemutusan dari sistem limbik dan / atau belahan otak kanan. Sayangnya, dengan tumor frontal tiang, luka atau degenerasi perintis neurologis yang mendasarinya dengan kondisi mereka tidak terlalu nyata sampai akhir penyakit. Oleh karena itu, kemungkinan misdiagnosis.
Psikosis & tumpul (NEGATIF) Skizofrenia
KIRI lobus temporal:
SOUND PERECEPTION, Bahasa & aphasia
Tuli Kata-kata Total
Terletak di lobus temporal superior dari kedua belahan otak adalah daerah utama penerima pendengaran. Jika daerah ini rusak bilateral individu menjadi cortically tuli.Meskipun mampu mendengar mereka tidak dapat memahami atau memahami suara non-verbal atau memahami lanugage diucapkan. Ketika area pendengaran utama adalah hancur, area asosiasi auditori (Area Wernicke di belahan kiri) terputus dari semua sumber input pendengaran dan dengan demikian tidak dapat mengambil makna dari lingkungan pendengaran. Ketika individu tidak mampu untuk melihat dan mengidentifikasi linguistik dan non-lingusitic suara defisit digambarkan sebagai agnosia pendengaran global atau umum (Schnider et al 1994.).penyakit Cerebrovascular adalah penyebab paling umum dari kelainan ini.
Dalam beberapa kasus, kerusakan mungkin sepihak dan melibatkan sebagian besar para penerima pendengaran utama wilayah otak kiri serta hal yang mendasari putih sehingga daerah Wernicke menjadi terputus dari semua sumber input pendengaran.Meskipun pasien bisa mendengar dan mengidentifikasi suara non-linguistik dan lingkungan, mereka tidak dapat memahami bahasa lisan. Pasien ini tidak memiliki Wernickes aphasia, bagaimanapun, dan sangat menyadari defisit mereka. output verbal sendiri mereka adalah normal (walaupun kadang-kadang keras dan dysprosodic) dan sering mereka menggambarkan suara yang mereka dengar sebagai "tertahan", atau mereka mungkin mengeluh yang terdengar suara seperti "Echos" atau "noise" (Buchman et al 1986;. Tanaka et al, 1987).
Meskipun mereka tidak bisa mengulangi apa yang dikatakan kepada mereka, pasien dapat membaca, dan menulis secara normal dan ada sedikit bukti atau tidak ada gejala aphasic (Schnider et al 1994.). Mereka juga tidak menunjukkan kesulitan untuk memahami tindakan-tindakan non-verbal atau pantomimed.
Namun demikian, beberapa pasien, karena mereka pulih dari pindah aphasia Wernickes ke tahap tuli kata murni. Namun, dalam kasus ini terdapat sisa-sisa kelainan aphasic.
Banyak pasien tersebut, seperti mereka yang menderita beberapa bentuk ketulian, mungkin mengalami halusinasi pendengaran dan / atau ideation menunjukkan paranoid (Rubens, 1993). Halusinasi kemungkinan konsekuensi dari atribusi atau ekstraksi keliru makna dari secara acak menghasilkan "noise" saraf. paranoia ini sebagian besar merupakan reaksi normal yang timbul sekunder dari kebingungan yang berhubungan dengan kontak verbal dan sosial-linguistik berkurang. Artinya, pasien menjadi takut dan curiga karena mereka tidak yakin apa yang "terjadi".
(. Tanaka et al 1974) Pada bagian, tuli kata murni kadang-kadang karena gangguan dalam irama pengolahan dan urutan temporal, atau membuat discrimations fonemis atau semantik (Denes & Semenza, 1975;. Schnider et al 1994). Dengan demikian, memperlambat laju presentasi suara atau tingkat pidato dapat meningkatkan pemahaman (Buchman et al. 1986).
Afasia Wernicke
Dalam lobus temporal kiri unggul memanjang dari zona perbatasan wilayah penerimaan utama pendengaran terhadap lobulus parietalis inferior terletak Area Wernicke. daerah Wernickes (bersama dan dengan bantuan dari lobulus parietalis inferior, Kimura, 1993) bertindak untuk decode dan encode informasi auditori-linguistik (baik itu eksternal atau internal), sehingga untuk mengekstrak atau memberikan tata duniawi-sekuensial dan terkait linguistik fitur. Dalam hal ini makna denotatif dapat dibedakan atau diterapkan (Efron, 1963; Lackner & Teuber, 1973, Joseph, 1982, 1988a; Lenneberg, 1967).Artinya, daerah ini bertindak untuk secara verbal label informasi yang dikirimkan dari sumber eksternal serta dari daerah otak lain. Sebagai contoh, mungkin bertindak untuk memberikan setara pendengaran dari sebuah kata ditulis visual dirasakan. Dengan cara ini, kita tahu apa kata-kata yang kita baca seperti suara.
Afasia reseptif
Jika asosiasi auditori (Wernicke's) wilayah rusak pasien akan mengalami kesulitan besar memahami bahasa lisan atau tertulis (Goodglass & Kaplan, 1982; Kertész, 1983a; Hecaen & Albert, 1978). Penamaan, membaca, menulis dan kemampuan untuk mengulang atau memahami apa yang dikatakan yang sangat berpengaruh, (reseptif) aphasia Wernicke yakni's. Ketika pasien membuktikan mampu membaca, maka mereka mungkin menderita dari "kata tuli murni" daripada afasia reseptif (akan dijelaskan).
aphasics menerima Banyak dapat memahami kata-kata yang sering digunakan tapi mengalami kesulitan dengan mereka yang kurang sering terdengar. Jadi hilangnya pemahaman bukanlah phonemeonon semua-atau-tidak. Mereka biasanya akan memiliki kesulitan yang paling memahami struktur relasional atau syntactial, termasuk penggunaan verba tegang, posesif, dan preposisi. Namun, dengan berbicara perlahan dan dengan menekankan jeda antara masing-masing kata individu, pemahaman bisa sederhana ditingkatkan.
Fluent Afasia
Pasien dengan kerusakan area Wernicke masih mampu berbicara (karena pelestarian Area Broca). Namun, karena daerah Wernicke juga bertindak untuk kode rangsangan linguistik untuk ekspresi (sebelum transmisi untuk Area Broca), pidato ekspresif menjadi sangat tidak normal, kekurangan dalam isi, yang mengandung distorsi neologistic (misalnya "razgabin itu"), dan / atau dicirikan oleh non -sequitars, harfiah (substitusi suara) dan verbal paraphasic (substitusi kata) kesalahan, kekurangan kata benda dan kata kerja, dan peninggalan dari jeda dan akhir kalimat (Christman, 1994; Goodglass & Kaplan, 1982; Kertész, 1983a; Hecaen & Albert , 1978). Pasien dapat berbicara terburu-buru (tekan misalnya pidato) dan apa yang dikatakan sering menyampaikan informasi yang sebenarnya sangat sedikit, kondisi yang disebut aphasia selancar. Mereka juga mungkin mengalami kesulitan menentukan batas-batas fonetik ("cinta" membingungkan untuk "sarung tangan") dan semantik (rokok untuk asbak) informasi pendengaran.
Pidato dari pasien ini juga dapat dicirikan oleh panjang, tampaknya rumit (meskipun tidak dapat dimengerti) gramatikal kalimat yang benar, seperti pidato yang sering hyperfluent dan diproduksi pada tingkat yang berlebihan. Mereka sehingga mengalami kesulitan membawa kalimat ke kata dekat dan banyak yang unitelligibly dirangkai.Mereka juga menderita kesulitan mencari kata yang parah yang menambahkan aspek dgn pidato mereka yang dapat memburuk menjadi jargon aphasia sehingga tidak ada komunikasi yang berarti dapat dibuat. (Christman 1994; Kertész, 1983a; Marcie & Hecaen, 1979).
Sebagai contoh, seorang pasien dengan afasia reseptif parah menjawab dalam cara sebagai berikut: ".... Oh mendengar tapi itu adalah waktu yang lama bahwa ketika bahwa ketika sebelum aku bahkan tahu banyak tentang tempat ini walaupun saya seorang curiga sedikit tentang apa sih adalah bagian ada takut bagian satu, eh suku cadang estate, Ok yang memiliki sekelompok drive di dalamnya dan sekelompok googin baik, tidak ada yang sangat besar tetapi itu di saat yang sama saya melatih mereka, aku berkata hei tinggal di luar perjuangan tombak menghindari masalah jadi dont mendapatkan dan kidds saya, eh kecuali untuk tubuh anak-anak cukup bagus meskipun akhir-akhir ini mereka telah menjadi tele atau sesuatu ... apa sih ... semacam klack goasted Platz .. . "
Agaknya karena mekanisme pengkodean yang terlibat dalam mengorganisir apa yang mereka merencanakan tosay adalah mekanisme yang sama yang decode apa yang mereka dengar, ekspresif serta pidato menerima menjadi sama-sama terganggu.Bahkan, satu pengukur pemahaman dapat didasarkan pada jumlah yang normal dalam penggunaan bahasa mereka. Artinya, jika mereka dapat mengulang hanya beberapa kata normal, kemungkinan bahwa mereka hanya bisa memahami beberapa kata juga.Namun demikian, dalam pengujian untuk pemahaman adalah penting untuk memastikan bahwa kesulitan besar pasien tidak apraxia atau agnosia, bukan aphasia (akan dibahas).
Selain itu, seperti pidato kemampuan untuk menulis dapat dipertahankan, meskipun apa yang tertulis biasanya ofjargon terdiri sepenuhnya unitelligible dan distorsi neologistic. Menyalin bahan tertulis mungkin meskipun juga sering terkontaminasi oleh kesalahan.
ANOSOGNOSIA
Afasia & EMOSI
Pasien dengan aphasia Wernicke dalam beberapa kasus mungkin akan menampilkan euforia karena efek mengacaukan kehilangan pemahaman pada fungsi emosional, dan / atau karena keterlibatan lobus temporal inti limbik (amigdala misalnya). Artinya, belahan kanan pasien terus untuk merespon sinyal yang dihasilkan oleh kiri meskipun mereka tidak normal.
Dalam beberapa kasus pasien menjadi paranoid sebagai tetap ada kesadaran emosional non-linguistik bahwa ada sesuatu yang tidak benar, bahwa apa yang mereka dengar dan apa yang mereka amati mesh atau tidak masuk akal. Artinya, meskipun aphasic, berfungsi emosional dan pemahaman afektif mungkin tetap utuh, meskipun kadang-kadang terganggu karena salah input diproses verbal (Boller & Green, 1972; Boller et al 1979.). Dengan demikian, mereka sangat sensitif terhadap nuansa sosial-emosional yang mungkin mereka menafsirkan dan menanggapi dengan benar.Demikian pula, kemampuan untuk membaca dan menulis kata-kata emosional (dibandingkan dengan kata-kata non-emosional atau abstrak) juga agak diawetkan antara aphasics (Landis et al 1982.). Hal ini karena belahan kanan masih utuh.
Karena fitur ini paralingusitic dan emosional dari bahasa yang dianalisis oleh belahan otak kanan utuh, individu aphasic mampu memahami secara umum arti atau maksud dari pembicara, meskipun pemahaman verbal berkurang. Hal ini pada gilirannya memungkinkan mereka untuk bereaksi dengan cara yang agak tepat bila diajak bicara.Sayangnya, hal ini juga membuat mereka muncul untuk memahami lebih dari yang mereka mampu.
Demikian pula, aphasics Wernicke juga mempertahankan kontur melodi, prosodi, dan intonasi berbicara. Bahkan, pada waktu bicara mereka bisa menjadi hypermelodic serta dicirikan oleh fluktuasi abnormal inapropriate pada kontur melodi. Selain itu, pasien ini sering menunjukkan sikap tubuh dan ekspresi wajah normal (Marci & Hecaen, 1979).
"Skizofrenia"
Menurut Benson (, 1993 hal 42), "mereka yang aphasia Wernicke tidak memiliki cacat neurologis yang jelas fisik atau SD Tak jarang,. Individu yang tiba-tiba gagal untuk memahami bahasa lisan dan output yang terkontaminasi dengan jargon yang didiagnosis sebagai psikotik. Pasien dengan aphasia Wernicke tentu dihuni beberapa rumah sakit jiwa lama dan mungkin masih menjadi salah tempat. "
Pada kenyataannya, dan sebagai rinci dalam bab 21, lobus temporal kiri telah berulang kali terlibat dalam skizofrenia sebagaimana diukur dengan tomografi emisi positron-(misalnya McGuire et al 1998.), P300 menimbulkan potensi amplitudo (Bruder et al, 1999;. Salisbury et al 1998) dan MRI (Jacobsen et al 1998;.. Shidhabuddin et al 1998;.. Kwon et al, 1999).
aphasia Global pada dasarnya adalah aphasia total akibat kerusakan besar belahan kiri sumbu melibatkan seluruh bahasa, yaitu konveksitas frontal, parietal dan temporal.Pemahaman ini sangat berkurang adalah kemampuan untuk berbicara, membaca, menulis, atau mengulangi. Pasien biasanya namun tidak selalu (Legatt, Rubin, Kaplan, Healton, & Brust, 1987), lumpuh di sisi kanan karena kerusakan memperluas ke wilayah motor lobus frontal.
Sering gangguan ini adalah sekunder untuk penyakit serebrovaskular melibatkan arteri serebral tengah. Namun, tumor dan cedera kepala juga dapat menciptakan kondisi ini.
Pada kenyataannya, dan sebagai rinci dalam bab 21, lobus temporal kiri telah berulang kali terlibat dalam skizofrenia sebagaimana diukur dengan tomografi emisi positron-(misalnya McGuire et al 1998.), P300 menimbulkan potensi amplitudo (Bruder et al, 1999;. Salisbury et al 1998) dan MRI (Jacobsen et al 1998;.. Shidhabuddin et al 1998;.. Kwon et al, 1999).
GLOBAL afasia
ISOLASI DAERAH SUARA (Atau Afasia Transcortical)
Artinya, meski komunikasi antara Wernicke, dan Broca adalah lobulus parietalis inferior dipertahankan, asosiasi dari daerah otak lain tidak dapat mencapai pusat bicara.Meskipun bisa berbicara, pasien tidak ada katakan. Selain itu, meskipun mampu melihat dan mendengar, pasien tidak mampu memahami bahasa apa yang mereka anggap. Namun, mereka mampu menghasilkan respon otomatis-suka frase terkenal, doa, atau lagu.
Dalam kasus yang menarik digambarkan oleh Geschwind, Quadfasel dan Segarra, (1968), seorang wanita berusia 22 tahun dengan kerusakan besar-besaran jaringan kortikal karena sesak napas gas ditemukan memiliki Bahasa diawetkan Axis. Dicatat sekali pasien kembali "kesadaran" bahwa "dia menyanyikan lagu-lagu dan pernyataan diulang yang dibuat oleh dokter. Namun, ia tidak mengikuti perintah, menolak gerakan pasif kaki, dan akan menjadi nyata gelisah dan kadang-kadang terluka personil rumah sakit. Dalam semua aspek lain, bagaimanapun, dia benar-benar tanpa pemahaman atau kemampuan untuk berkomunikasi.
Pidato pasien spontan adalah terbatas pada frase beberapa stereotip, seperti "Hai ayah", "Jadi bisa papa", "ibu", atau "bajingan Dirty". Dia tidak pernah mengucapkan kalimat dari pidato proposisional selama sembilan tahun pengamatan. Dia tidak pernah meminta apa pun dan dia tidak pernah menjawab pertanyaan dan tidak menunjukkan bukti memiliki sesuatu dipahami berkata kepadanya. Kadang-kadang, bagaimanapun, ketika pemeriksa itu berkata, "bertanya kepada saya ada pertanyaan ', dia akan menjawab' Aku akan memberitahu Anda tidak bohong, 'atau ketika diberitahu,' tutup mata 'dia bisa mengatakan' pergi tidur." Ketika ditanya, "Apakah ini bunga mawar?"dia mungkin berkata, "mawar merah, violet biru, gula manis dan begitu juga Anda.": Untuk kata "Kopi" kadang-kadang dia berkata, "Aku cinta kopi, saya suka teh, aku mencintai gadis-gadis dan gadis-gadis cinta saya. Sebuah fenomena yang lebih mencolok diamati pada awal penyakit pasien Dia Wold bernyanyi bersama dengan lagu atau musik iklan dinyanyikan di radio atau akan membaca doa bersama dengan imam selama siaran keagamaan.. Jika catatan lagu akrab memainkan pasien akan bernyanyi bersama dengan itu Jika arsip itu berhenti ia akan terus bernyanyi dengan benar baik kata dan musik untuk beberapa baris lagi dan kemudian berhenti.. Jika pemeriksa terus bersenandung lagu pasien akan terus bernyanyi kata-kata untuk mengakhiri. lagu Baru adalah bermain padanya dan ditemukan dia bisa belajar ini terbukti dengan kemampuannya untuk menyanyikan beberapa baris dengan benar setelah catatan telah dihentikan Selanjutnya,. dia bisa menyanyi dua set yang berbeda dari kata-kata untuk melodi yang sama. Sebagai contoh, dia bisa menyanyi "Biar aku menelepon Anda kekasih" dengan kata-kata konvensional, tetapi juga belajar parodi diawali dengan "Mari saya menelepon Anda penggemar minuman keras". artikulasi nya dari suara dan produksi nya melodi yang benar meskipun dia kadang-kadang mungkin pengganti kata "bajingan kotor" untuk beberapa suku kata "(pp 343-346).
Namun demikian, meskipun pasien tersebut mampu bernyanyi, kutukan, dan bahkan berdoa, tidak jelas apakah ungkapan ini adalah produk dari kegiatan belahan kanan atau aktivasi refleksif dari zona bahasa utuh (atau keduanya). Saya mendukung mantan daripada penjelasan nanti.
Dalam beberapa kasus isolasi hanya parsial, yang melibatkan baik dari daerah anterior atau posterior. Dalam hal ini gangguan ini disebut sebagai transcortical motor atau afasia sensorik transcortical (lihat Hecaen & Albert, 1978 untuk lebih detail). Individu dengan aphasia transcortical parsial telah dilaporkan mampu membaca keras-keras, untuk menulis kepada dikte, dan mengulangi pernyataan verbal sederhana. Namun, meski pengulangan agak diawetkan, pidato spontan sangat terbatas. Dalam gangguan transcortical sensori pemahaman sebagian besar hilang, sedangkan dengan motor transcortical ada pelestarian yang lebih besar pemahaman.
Bahasa & KONTROL MOTOR TEMPORAL-SEKUENSIAL
Sebaliknya, ketika otak kiri rusak, di ujung kanan dapat menjadi lumpuh, individu mungkin akan terganggu oleh gangguan apraxic (lihat di bawah) dan kinerja pada masalah agar tidak hanya melibatkan bahasa tetapi temporal adalah selektif gangguan (Carmon & Nachshon, 1971; Efron , 1963; Haaland & Harrington, 1994; Kimura, 1993; Lackner & Teuber, 1973) seperti petunjuk non-verbal atau performa oral (Mateer & Kimura, 1977; Heilman, et al 1975;. Kimura, 1993), menyalin berarti gerakan (Kimura & Archibald, 1974) dengan cepat dan gerakan anggota badan mengejar-rotor (Heilman et al 1975;. Wyke, 1967) dan analisis urutan pidato temporal (Lenneberg, 1967).
Temporal-sequencing tentu saja properti fundamental dari bahasa seperti yang ditunjukkan oleh penggunaan sintaks dan tata bahasa. Artinya, sintaks adalah suatu sistem peraturan yang mengatur posisi berbagai unsur leksikal dan keterkaitan mereka satu sama lain. Hal ini memungkinkan kita untuk melakukan lebih dari sekedar nama tetapi untuk mendeskripsikan dan menganalisa bagaimana berbagai bagian dan segements berbicara saling berhubungan. Kita dapat menentukan apa yang muncul pertama atau terakhir (misalnya "titik ke pintu setelah Anda menunjuk ke jendela"), dan apa yang merupakan subyek dan obyek. Ketika otak kiri rusak, terutama bagian anterior, ekspresif dan reseptif aspek pengolahan informasi synactical menderita.
Oleh karena itu, kita menemukan bahwa kemampuan untuk mengekstrak makna denotatif dari bahasa tergantung pada kemampuan untuk mengorganisasikan dan mengkoordinasikan pidato menjadi unit-unit temporal dan saling berhubungan - kemampuan di mana otak kiri unggul, dan kemampuan yang setidaknya sebagian hasil sebuah atau fungsi pengolahan motorik dan mendominasi penggunaan tangan kanan untuk mengumpulkan, membuat alat, persiapan makanan, dan aktivitas temporal dan sekuensial terkait.
Penamaan, MENGETAHUI, PENGHITUNGAN, FINGER PENGENALAN & PENGENDALIAN TANGAN
Saat anak dan otak itu jatuh tempo, bukan sebagian besar menyentuh, menggenggam, dan memegang, jari-jari tangan digunakan untuk menunjuk dan kemudian penamaan objek yang ditunjukkan. Ini adalah jari-jari yang sama yang kemudian digunakan untuk menghitung dan pengembangan penalaran temporal-sekuensial, yakni anak belajar menghitung dengan jari nya, maka untuk menghitung (atau nama) dengan menunjuk pada benda-benda di ruang angkasa. Dalam hal ini, menghitung, penamaan, identifikasi objek, pemanfaatan jari, dan kontrol tangan yang ontogenetically terkait. Bahkan, kapasitas ini tampaknya relie pada substrat saraf yang sama untuk ekspresi mereka, yaitu lobulus parietalis kiri lebih rendah. Oleh karena itu, bila bagian yang lebih posterior otak kiri rusak, penamaan (anomia), pengakuan jari (jari agnosia) identifikasi objek (agnosia), kemampuan aritmatika (acalculia), dan kontrol temporal-sekuensial selama tangan dan kaki (apraxia) sering dikompromikan.
Ini adalah hubungan seperti ini yang memberikan kepercayaan yang cukup untuk argumen bahwa selama evolusi penggunaan utama dari tangan kanan memungkinkan otak kiri untuk mengembangkan neuron khusus untuk menghitung, penamaan, dan untuk subserving pengembangan sifat temporal-sekuensial diperlukan untuk mediasi pidato gramatikal-syntactial dan bahasa.
Abormalities melibatkan berfungsi motor spasial-persepsi dapat terjadi dengan lesi untuk belahan bumi baik. Namun, sifat dari gangguan (serta keparahan) berbeda tergantung pada setengah dari otak telah diganggu. Misalnya, cedera otak kanan biasanya memiliki efek yang lebih parah pada kemampuan persepsi visual-spasial dan terkait, dan lebih sangat mengganggu keseluruhan persepsi dan ekspresi hubungan konfigurasi (misalnya gangguan dari gestalt keseluruhan) seperti yang ditunjukkan pada gambar atau tugas konstruksi. Individu dengan kerusakan sisi kiri cenderung untuk menjaga hubungan keruangan, tetapi menunjukkan penurunan jumlah bagian diwakili.Selain itu, lesi otak kiri cenderung lebih parah pengaruh aspek motorik fungsi spasial-persepsi. Dengan demikian, otak kiri luka pasien cenderung untuk mengakui kesalahan mereka. Namun demikian, kadang-kadang terjadi bahwa pasien tidak hanya gagal untuk mengakui kesalahan mereka, tapi gagal bahkan mengenali obyek apa pun mereka mencoba untuk memeriksa atau memperbanyak. Kondisi ini disebut sebagai agnosia (istilah mungkin diciptakan oleh Sigmund Freud selama studinya di neurologi).
agnosia Finger bukanlah bentuk kebutaan jari, seperti namanya. Juga tidak ketidakmampuan untuk mengenali jari sebagai jari. Sebaliknya, kesulitan melibatkan penamaan dan membedakan antara jari-jari tangan baik serta tangan orang lain (Gerstmann, 1940). Ini termasuk menunjuk ke jari ditunjuk oleh pemeriksa, atau bergerak atau menunjukkan jari tertentu pada satu tangan ketika jari sama dirangsang di sisi berlawanan.
Selain itu, jika Anda menyentuh jari mereka saat mata tertutup, dan minta mereka untuk menyentuh jari yang sama mereka mungkin mengalami kesulitan. Seringkali pasien yang mengalami kesulitan mengidentifikasi jari dengan nama atau hanya membedakan antara mereka non-verbal juga menderita kelainan bahasa reseptif (Sanquet, et al 1971.). Namun, gangguan membedakan antara jari-jari yang berbeda dapat terjadi tergantung pada kelainan bahasa atau dengan cedera parietalis kanan (dalam hal ini masalah terlihat hanya dengan tangan kiri pasien).
Biasanya, bagaimanapun, agnosia jari dikaitkan dengan kiri parietal (serta temporal-oksipital) lesi lobus dalam hal angosia ini dibuktikan dengan kedua tangannya. Hal ini juga merupakan bagian dari konstelasi gejala sering disebut sebagai Gerstmanns Syndrome, agraphia yaitu, acalculia, disorientasi kiri-kanan, agnosia jari (Gerstmann, 1942). kompleks gejala Gerstmann adalah yang paling sering dikaitkan dengan lesi di daerah gyrus supramarginal dan lobulus parietalis unggul (Hrbek, 1977; Strub & Geschwind, 1983).
agnosia Visual adalah suatu kondisi dimana pasien kehilangan kapasitas untuk secara visual mengenali objek, meskipun fungsi sensori visual sebagian besar normal. Artinya, objek yang terdeteksi tetapi kemampuan untuk membangkitkan atau mengalihkan makna hilang dan objek tidak dapat diidentifikasi (Critchly, 1964; Shelton et al 1994;. Teuber, 1968). persepsi ini menjadi dilepaskan dari maknanya.
Sebagai contoh, jika ditampilkan sisir, pasien mungkin tidak tahu untuk apa itu atau apa yang dapat digunakan untuk. Namun, mereka mungkin mampu memberikan perkiraan kasar ukuran dan proporsi dan fitur lainnya.
Secara umum, gangguan ini dikaitkan dengan kerusakan yang melibatkan bagian mesial medial dan mendalam dari lobus occipial kiri serta lobus (tengah-inferior) basal temporal. Memang, lobus temporal posterior kiri basal adalah zona konvergensi untuk informasi visual, pendengaran, dan taktil, dan menjadi aktif dalam berbagai tugas bahasa, termasuk membaca dan objek dan penamaan surat (Price, 1997). Ini telah ditunjukkan tidak hanya oleh pencitraan fungsional (Buchel et al, 1998;. Price, 1997), tetapi rekaman korteks langsung, dan stimulasi listrik (Luders dkk, 1986.) (Nobre et al, 1994.). Bahkan, kedua aktivitas tampilan normal, cognitally buta, dan akhir-buta subjek di daerah ini (Buchel et al, 1998.). Oleh karena itu, jika terluka, pasien dapat menderita dari penamaan defisit (Rapcsak, et al., 1987), yaitu anomia, yang dibedakan dari agnosia.
Agnosia, bagaimanapun, bukan gangguan penamaan. Individu dengan anomia mengalami kesulitan penamaan objek jika itu disajikan dengan sentuhan, dengan suara, melalui inspeksi visual, atau melalui deskripsi pendengaran. Individu mungkin harus agnosia terbatas pada satu atau beberapa modalitas (Davidoff & De Bleser, 1994; Shelton et al 1994.). Jika ditampilkan sisir mereka mungkin tidak dapat nama atau menggambarkan itu digunakan. Namun, jika ditempatkan di tangan mereka dan didorong untuk meraba dan mengeksplorasi tactually, mereka mungkin dapat mengidentifikasi tanpa kesulitan (Davidoff & Bleser, 1994). Sebaliknya, pasien yang bisa mengenali item karena melihat tetapi tidak dengan sentuhan menderita kelainan stereognostic karena lesi parietal. Oleh karena itu, anomia dan angosia dapat terjadi di seluruh modalitas atau mungkin terbatas pada suatu modalitas tunggal.
Simultanagnosia adalah ketidakmampuan untuk melihat lebih dari satu hal atau satu aspek dari objek pada satu waktu, meskipun rincian individual dapat benar dirasakan (Bousen & Humphrey, 1999; Laeng, et al, 1999.). Namun, pasien tidak dapat berhubungan dengan rincian yang berbeda sehingga dapat memahami apa yang sedang dilihat. Misalnya, jika ditampilkan gambar dari seorang laki-laki memegang payung dan koper, mereka mungkin melihat koper dan orang itu, dan payung, tetapi tidak dapat berhubungan dengan item tersebut menjadi suatu kesatuan yang berarti.Bahkan, oleh sekitar objek dengan objek lain pengakuan persepsi akan rusak lebih jauh (Luria, 1980; Shelton et al 1994.).
Dengan kerusakan parah pasien mungkin tidak dapat bahkan mengenali objek individu.Memang, salah satu pasien saya diperiksa dengan kerusakan parietalis-oksipital bilateral posterior (sesuai dengan stroke arteri bilateral posterior) hanya bisa mengidentifikasi bagian dari benda, tetapi bukan obyek itu sendiri.
Seperti dijelaskan oleh Luria (1980), hal ini disebabkan gangguan pada kemampuan untuk melakukan analisis fitur-serial oleh-fitur visual, dan kadang-kadang disertai dengan gerakan mata tidak normal. Namun demikian, berbagai daerah anatomi, ketika dikompromikan dapat menimbulkan kelainan ini. Sebagai contoh, simultanagnosia telah tercatat terjadi dengan kiri, kanan dan bilateral lesi lobus oksipital superior, atau cedera yang melibatkan bidang mata frontal (Bousen & Humphrey, 1999; Kinsbourne & Warrington, 1962;. Laeng, et al, 1999; Luria, 1980; Rizzo & Hurtig, 1987). Selain itu, saya telah mengamati pasien dengan gangguan degeneratif difus yang menunjukkan kekurangan simultangnosic.
disorientasi kanan-kiri (misalnya "tunjukkan tangan kanan Anda") biasanya dihubungkan dengan belahan otak kiri dan kiri kerusakan parietalis-oksipital. Ini hanya terjadi sangat jarang antara individu dengan cedera otak kanan (Gerstamann, 1930; McFie & Zangwill, 1960; Sauguet et al 1971.).
Secara umum, pasien tersebut mengalami kesulitan membedakan antara kanan dan bagian kiri tubuh mereka atau tubuh orang lain. Ini mungkin ditunjukkan dalam beberapa cara: Dengan meminta pasien untuk menyentuh atau menunjuk ke sisi ditunjuk oleh pemeriksa, misalnya "Sentuh pipi kiri", atau "mengarah ke telinga kanan saya", untuk titik pada tubuh mereka sendiri pada bagian tubuh pemeriksa telah menunjuk pada badannya, atau dalam melakukan perintah menyeberang, "menyentuh telinga kiri dengan Anda tangan kanan ". Dalam ringan kasus pasien mengalami kesulitan hanya dengan menyeberangi comands (Strub & Geschwind, 1983).
Ini adalah hubungan seperti ini yang memberikan kepercayaan yang cukup untuk argumen bahwa selama evolusi penggunaan utama dari tangan kanan memungkinkan otak kiri untuk mengembangkan neuron khusus untuk menghitung, penamaan, dan untuk subserving pengembangan sifat temporal-sekuensial diperlukan untuk mediasi pidato gramatikal-syntactial dan bahasa.
Agnosia, Apraxia, ACALCULI,
Dan ORIENTASI DALAM RUANG
FINGER agnosia
agnosia Finger bukanlah bentuk kebutaan jari, seperti namanya. Juga tidak ketidakmampuan untuk mengenali jari sebagai jari. Sebaliknya, kesulitan melibatkan penamaan dan membedakan antara jari-jari tangan baik serta tangan orang lain (Gerstmann, 1940). Ini termasuk menunjuk ke jari ditunjuk oleh pemeriksa, atau bergerak atau menunjukkan jari tertentu pada satu tangan ketika jari sama dirangsang di sisi berlawanan.
Selain itu, jika Anda menyentuh jari mereka saat mata tertutup, dan minta mereka untuk menyentuh jari yang sama mereka mungkin mengalami kesulitan. Seringkali pasien yang mengalami kesulitan mengidentifikasi jari dengan nama atau hanya membedakan antara mereka non-verbal juga menderita kelainan bahasa reseptif (Sanquet, et al 1971.). Namun, gangguan membedakan antara jari-jari yang berbeda dapat terjadi tergantung pada kelainan bahasa atau dengan cedera parietalis kanan (dalam hal ini masalah terlihat hanya dengan tangan kiri pasien).
Biasanya, bagaimanapun, agnosia jari dikaitkan dengan kiri parietal (serta temporal-oksipital) lesi lobus dalam hal angosia ini dibuktikan dengan kedua tangannya. Hal ini juga merupakan bagian dari konstelasi gejala sering disebut sebagai Gerstmanns Syndrome, agraphia yaitu, acalculia, disorientasi kiri-kanan, agnosia jari (Gerstmann, 1942). kompleks gejala Gerstmann adalah yang paling sering dikaitkan dengan lesi di daerah gyrus supramarginal dan lobulus parietalis unggul (Hrbek, 1977; Strub & Geschwind, 1983).
VISUAL agnosia
agnosia Visual adalah suatu kondisi dimana pasien kehilangan kapasitas untuk secara visual mengenali objek, meskipun fungsi sensori visual sebagian besar normal. Artinya, objek yang terdeteksi tetapi kemampuan untuk membangkitkan atau mengalihkan makna hilang dan objek tidak dapat diidentifikasi (Critchly, 1964; Shelton et al 1994;. Teuber, 1968). persepsi ini menjadi dilepaskan dari maknanya.
Sebagai contoh, jika ditampilkan sisir, pasien mungkin tidak tahu untuk apa itu atau apa yang dapat digunakan untuk. Namun, mereka mungkin mampu memberikan perkiraan kasar ukuran dan proporsi dan fitur lainnya.
Secara umum, gangguan ini dikaitkan dengan kerusakan yang melibatkan bagian mesial medial dan mendalam dari lobus occipial kiri serta lobus (tengah-inferior) basal temporal. Memang, lobus temporal posterior kiri basal adalah zona konvergensi untuk informasi visual, pendengaran, dan taktil, dan menjadi aktif dalam berbagai tugas bahasa, termasuk membaca dan objek dan penamaan surat (Price, 1997). Ini telah ditunjukkan tidak hanya oleh pencitraan fungsional (Buchel et al, 1998;. Price, 1997), tetapi rekaman korteks langsung, dan stimulasi listrik (Luders dkk, 1986.) (Nobre et al, 1994.). Bahkan, kedua aktivitas tampilan normal, cognitally buta, dan akhir-buta subjek di daerah ini (Buchel et al, 1998.). Oleh karena itu, jika terluka, pasien dapat menderita dari penamaan defisit (Rapcsak, et al., 1987), yaitu anomia, yang dibedakan dari agnosia.
Agnosia, bagaimanapun, bukan gangguan penamaan. Individu dengan anomia mengalami kesulitan penamaan objek jika itu disajikan dengan sentuhan, dengan suara, melalui inspeksi visual, atau melalui deskripsi pendengaran. Individu mungkin harus agnosia terbatas pada satu atau beberapa modalitas (Davidoff & De Bleser, 1994; Shelton et al 1994.). Jika ditampilkan sisir mereka mungkin tidak dapat nama atau menggambarkan itu digunakan. Namun, jika ditempatkan di tangan mereka dan didorong untuk meraba dan mengeksplorasi tactually, mereka mungkin dapat mengidentifikasi tanpa kesulitan (Davidoff & Bleser, 1994). Sebaliknya, pasien yang bisa mengenali item karena melihat tetapi tidak dengan sentuhan menderita kelainan stereognostic karena lesi parietal. Oleh karena itu, anomia dan angosia dapat terjadi di seluruh modalitas atau mungkin terbatas pada suatu modalitas tunggal.
Dengan kerusakan parah pasien mungkin tidak dapat bahkan mengenali objek individu.Memang, salah satu pasien saya diperiksa dengan kerusakan parietalis-oksipital bilateral posterior (sesuai dengan stroke arteri bilateral posterior) hanya bisa mengidentifikasi bagian dari benda, tetapi bukan obyek itu sendiri.
Seperti dijelaskan oleh Luria (1980), hal ini disebabkan gangguan pada kemampuan untuk melakukan analisis fitur-serial oleh-fitur visual, dan kadang-kadang disertai dengan gerakan mata tidak normal. Namun demikian, berbagai daerah anatomi, ketika dikompromikan dapat menimbulkan kelainan ini. Sebagai contoh, simultanagnosia telah tercatat terjadi dengan kiri, kanan dan bilateral lesi lobus oksipital superior, atau cedera yang melibatkan bidang mata frontal (Bousen & Humphrey, 1999; Kinsbourne & Warrington, 1962;. Laeng, et al, 1999; Luria, 1980; Rizzo & Hurtig, 1987). Selain itu, saya telah mengamati pasien dengan gangguan degeneratif difus yang menunjukkan kekurangan simultangnosic.
KANAN-KIRI disorientasi
disorientasi kanan-kiri (misalnya "tunjukkan tangan kanan Anda") biasanya dihubungkan dengan belahan otak kiri dan kiri kerusakan parietalis-oksipital. Ini hanya terjadi sangat jarang antara individu dengan cedera otak kanan (Gerstamann, 1930; McFie & Zangwill, 1960; Sauguet et al 1971.).
Secara umum, pasien tersebut mengalami kesulitan membedakan antara kanan dan bagian kiri tubuh mereka atau tubuh orang lain. Ini mungkin ditunjukkan dalam beberapa cara: Dengan meminta pasien untuk menyentuh atau menunjuk ke sisi ditunjuk oleh pemeriksa, misalnya "Sentuh pipi kiri", atau "mengarah ke telinga kanan saya", untuk titik pada tubuh mereka sendiri pada bagian tubuh pemeriksa telah menunjuk pada badannya, atau dalam melakukan perintah menyeberang, "menyentuh telinga kiri dengan Anda tangan kanan ". Dalam ringan kasus pasien mengalami kesulitan hanya dengan menyeberangi comands (Strub & Geschwind, 1983).
Pada bagian, tampaknya agak aneh bahwa disorientasi spasial kanan-kiri lebihberhubungan dengan kiri dari cedera otak kanan diberikan keterlibatan luar biasabagian kanan setengah dari otak memiliki dalam sintesis spasial dan analisisgeometris. Namun, orientasi ke kiri atau kanan melampaui ruang geometris sepertibergantung pada bahasa. Artinya, "kiri" dan "benar" yang ditunjuk oleh kata-kata danbahasa yang didefinisikan. Dalam hal ini, kiri dan kanan menjadi subordinasi terhadap penggunaan bahasa dan organisasi (Luria, 1980). Oleh karena itu, kebingungan kiri-kanan sangat berkaitan dengan masalah mengintegrasikan ruang koordinat dalamkerangka linguistik. Hal ini mungkin karena alasan ini bahwa individu dengan gangguanaphasic umumnya melakukan paling buruk dari semua kelompok otak yang rusak padatugas orientasi kiri-kanan (Sauguet et al.. 1971).
ACALCULIA
Matematika berpikir bisa bahasa tergantung atau tergantung pada pemikiran spasial (Dehaene, et al, 1999; Yusuf, 1988a.). Einstein, misalnya, menyatakan bahwa "kata-kata dan bahasa, baik tertulis atau lisan, tampaknya tidak berbaring bagian dalam proses berpikir saya. Para entitas psikologis yang menjadi blok bangunan untuk berpikir saya adalah tanda-tanda tertentu atau gambar, lebih atau kurang jelas , bahwa aku dapat mereproduksi di akan. " Bahkan, baru-baru ini ditunjukkan oleh Dehaene dan rekan (1999), beberapa aspek pemikiran matematis, seperti "perkiraan" aritmatika, adalah bahasa independen dan "bergantung pada rasa besaran numerik, dan merekrut bilateral wilayah di lobus parietalis yang terlibat dalam visuo-spasial pengolahan. "
Sebaliknya, "aritmatika tepat" adalah bahasa tergantung dan diperoleh dalam konteks bahasa, dan karena berdasarkan pencitraan fungsional, mengaktifkan bahasa daerah belahan kiri. Dalam hal ini dicatat bahwa sementara IPL secara langsung terlibat dalam pemikiran matematika dan geometri, bahwa Einstein IPL sebenarnya lebih besar dari normal sebesar 15% (Witelson et al, 1999.), Dan bahwa fisura Sylivan berhenti baik pendek nya IPL yang pada gilirannya mungkin telah memungkinkan lebih banyak neuron di daerah ini untuk berkembang dan tumbuh dan membangun interkoneksi.
Ketika seseorang mengalami kesulitan bekerja dengan angka atau melakukan operasi aritmatika sekunder cedera otak, cara dan tingkat di mana masalah diungkapkan akan berbeda tergantung pada bagian mana dari otak ini telah disalahgunakan (misalnya Cohen & Dehaene 1994; Watson et al , 1999.). Sebagai contoh, seorang individu dengan lesi parietal-oksipital mungkin menderita Alexia / agnosia untuk Bilangan, dalam hal ini mereka tidak dapat membaca atau mengenali angka yang berbeda.Seorang individu dengan cedera otak kanan posterior mungkin memiliki kesulitan dengan fungsi ruang-persepsi dan dengan demikian apakah bagian nomor saat menambahkan atau mengurangi (disebut sebagai Spasial Acalculia). Atau mereka mungkin mengalami sindrom pemutusan sangat selektif melibatkan memori aritmatika jangka panjang (Cohen & Dehaene 1994).
Oleh karena itu, dalam banyak kasus pasien mungkin tampak memiliki kesulitan melakukan soal matematika padahal sebenarnya kemampuan dasar untuk menghitung per se masih utuh. Artinya, kesulitan ini disebabkan kelainan spasial, linguistik, agnosic atau alexic. Sedangkan besarnya, dengan lesi posterior kiri diterjemahkan ke sekitar lobus parietal inferior (atau junction temporal-parietal), pasien mungkin mengalami kesulitan parah bahkan melakukan perhitungan sederhana, misalnya membawa, perhitungan bertahap, pinjaman (Boller & Grafman, 1983; Hecaen & Albert, 1978; Watson et al, 1999.). Ketika ini terjadi dalam ketiadaan Alexia, aphasia, atau kelainan visual-spasial, dan disertai dengan agnosia jari, agraphia, dan orientasi kanan-kiri, itu dianggap sebagai bagian dari sindrom Gerstmann's (Gerstmann, 1930). Defisit ini adalah bentuk paling murni acalculia dan ini disebabkan oleh penurunan kemampuan untuk menjaga ketertiban, untuk benar rencana secara berurutan, dan dengan demikian kehilangan kemampuan untuk tepat memanipulasi angka. Perhitungan gangguan akan dibahas secara lebih rinci dalam Bab 20.
Apraxia
Apraxia biasanya paling ringan ketika objek yang digunakan, dan kinerja memburuk yang paling bila diperlukan untuk meniru atau pantomim tindakan yang benar. Sebagai contoh, pasien mungkin akan diminta untuk menunjukkan pemeriksa, "bagaimana Anda akan menggunakan kunci untuk membuka pintu", atau "paku Hammar ke dalam sepotong kayu". Dalam banyak kasus pasien keliru dapat menggunakan tubuh, yakni jari, sebagai obyek (misalnya kunci). Artinya, mereka mungkin berpura-pura jari mereka adalah kunci (memasukkan itu ke dalam "lubang kunci" dan memutarnya) daripada jari dan ibu jari memegang kunci imajiner. Meskipun kinerja biasanya membaik bila mereka menggunakan benda-benda yang sebenarnya (Kimura, 1993; Geschwind, 1965; Goodglass & Kaplan, 1972), beberapa langka mungkin menunjukkan gangguan saat menggunakan objek nyata juga (Heilman, 1993).
Selain itu, pasien dengan apraxia dapat menunjukkan kesulitan dengan benar urutan tindakan mereka. Misalnya, jika Anda adalah untuk berpura-pura tempat rokok dan pertandingan di depan pasien dan meminta mereka untuk menunjukkan dengan pantomim bagaimana mereka akan cahaya itu dan mengambil menyeret, mereka mungkin berpura-pura untuk menahan pertandingan, meniup keluar, pemogokan , dan kemudian berpura-pura mengisap rokok tersebut. Artinya, mereka salah urutan serangkaian tindakan. Namun, tindakan individu dapat dilakukan secara akurat.
Secara umum, ada beberapa bentuk apraxia, yang seperti banyak gangguan sudah dibahas mungkin disebabkan oleh beberapa penyebab atau lesi anatomis. Ini termasuk, ideasional Apraxia, Ideomotor Apraxia, Bucal Facial Apraxia, dan Barang Apraxia. Dengan pengecualian berpakaian apraxia (yang karena cedera otak kanan), kelainan apraxic biasanya sekunder terhadap kerusakan otak kiri, khususnya, cedera yang melibatkan lobus frontal parietal kiri dan inferior (lihat bab 19, 20).
IPL lobulus inferior parietal tampaknya menjadi daerah pusat perhatian sehubungan dengan kinerja motor terampil tindakan temporal-sekuensial. Hal ini karena engrams motor untuk melakukan tindakan ini tampaknya disimpan dalam gyri sudut dan supramarginal kiri (Geschwind, 1965; Heilman, 1993; Kimura, 1993). Engrams ini membantu dalam pemrograman dari korteks motor frontal di mana tindakan yang benar-benar dieksekusi.
Jika daerah parietalis inferior hancur pasien kehilangan kemampuan untuk menghargai ketika mereka telah melakukan tindakan salah. Jika daerah motor hancur, meskipun tindakan tersebut masih dilakukan secara tidak akurat (karena pemutusan dari IPL), pasien mampu mengenali perbedaan (Heilman et al 1982;. Heilman, 1993). Dengan demikian, kelainan apraxic sekunder untuk lesi otak kiri cenderung baik melibatkan penghancuran lobulus parietalis inferior atau luka yang mengakibatkan pemutusan daerah motor frontal (atau belahan otak kanan) dari wilayah ini lebih posterior otak.Apraxia akan dibahas lebih rinci dalam Bab 20.
Pantomim PENGAKUAN
Individu dengan lesi otak kiri dan inferior lobus parietalis tidak hanya mengalami kesulitan melakukan tindakan motor tapi memahami, mengenali dan membedakan antara berbagai jenis motor tindakan yang dilakukan dan pantomimed oleh orang lain (Bell, 1994; Corina et al 1992;. Heilman et al 1982.; Rothi et al 1986;. Wang & Goodglass, 1992). Artinya, secara ekstrim, jika satu orang untuk pantomim menuangkan air ke dalam gelas vs pencahayaan dan merokok, indviduals ini akan mengalami kesulitan menggambarkan apa yang dilihat atau dalam memilih yang mana.
Wang dan Goodglass (1992) dan Kimura (1993) berpendapat bahwa imitasi pantomim dan produksi yang terkait dengan kedua apraxia dan kemampuan untuk menafsirkan gerakan maksud tertentu, sedangkan engrams yang berlokasi di lobulus parietal inferior (Heilman et al 1982.). Namun, dengan lesi anterior, meskipun kemampuan untuk meniru mungkin terganggu, kemampuan untuk memahami pantomim adalah saldo (Heilman et al 1982.). Namun demikian, beberapa ilmuwan melihat gangguan pantomim dan apraxic sebagai sangat terkait dengan pengolahan bahasa dan aphasia (Bell 1994; Corina et al 1992;. Kertész et al 1984.). Artinya, jika seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang ditanya, atau apa maksud mereka sendiri verbal mungkin, mereka akan gagal untuk benar melakukan gerakan-gerakan yang terkait dan akan gagal untuk menghasilkan label verbal yang benar sehingga mencapai pemahaman linguistik seperti apa sedang ditunjukkan melalui pantomim. Meskipun demikian, kebanyakan peneliti dalam perjanjian untuk sumber umum dari defisit ini, maka lobulus parietal inferior (Heilman et al 1982;. Wang & Goodglass, 1992).
Alexia & AGRAPHIA
Misalnya, luka IPL kiri dapat mengganggu kemampuan untuk membaca dan mengeja.Kerusakan pada gyrus supramarginal berdekatan tetapi lebih anterior-lateral dapat mengganggu kemampuan mengeja dengan suara dan untuk terlibat dalam pengolahan fonologi - yang merupakan salah satu berkorelasi paling umum cacat membaca (Brady & Shankweiler, 1991;. Miceli et al, 1999). Cedera ke daerah Wernicke bisa mengganggu membaca, menulis, dan semua aspek pemahaman linguistik (Goodglass & Kaplan, 2000; Sarno, 1998). Lesi ke basal (menengah / rendah) lobus temporal dapat mengganggu membaca dan penamaan (Rapcsak, et al, 1987.); Kondisi yang dimaksud Alexia sebagai fonologi dan yang juga dikaitkan dengan cedera dari gyrus supramarginal. Bahkan, pasien dengan disleksia perkembangan telah ditemukan memiliki kelainan pada lobus / menengah temporal inferior (Rumsey et al, 1997.) Serta di IPL dan kiri lobus temporal superior (Denays et al, 1989;. Galaburda et al , 1985);. Rumsey et al, 1992;.. Tzourio et al, 1994).
IPL, lobus temporal tengah, dan area Wernicke adalah kaya saling berhubungan, dan dalam beberapa hal coextensive dengan Area Wernicke. Mereka juga terkait dengan area Broca. IPL secara khusus berkembang sebagai perpanjangan dari lobus temporal superior selama satu juta tahun terakhir yang pada gilirannya memberikan kontribusi pada evolusi membaca, menulis, dan sebagian besar aspek bahasa manusia modern.
EVOLUSI MEMBACA & MENULIS
Tangan suatu Ape
Bisa dikatakan evolusi tangan, dan kapasitas untuk membangun peralatan, telah memungkinkan "Manusia" untuk menaklukkan dunia.
Meskipun kita tidak memiliki rekaman dari apa yang orang mungkin terdengar seperti, atau bukti tentang kehadiran urutan gramatikal dalam pidato mereka, kompleks dan lukisan rinci tertinggal di relung yang dalam dan terlupakan gua kuno menunjukkan bahwa Homo sapiens sapiens dari Paleolitik Atas yang mampu penebangan cerita dan membuat tanda-tanda yang masih dipahami dan hamil dengan makna 40 millinea nanti.
Namun, bukti-bukti awal diawetkan rincian evolusi simbol tertulis berasal dari Sumeria kuno, sekitar 6000 atau lebih tahun yang lalu. Dalam Sumeria (tanah di mana Babel kuno akan dibentuk) sebagai tempat lain, bentuk pertama dari "menulis" adalah gambar, sebuah tradisi yang sudah digunakan setidaknya 20.000 tahun sebelum waktunya, yaitu selama Paleolitik Atas.
Seperti orang-orang dari Paleolitik Atas, Sumeria awalnya digunakan simbol gambar tunggal untuk menyampaikan pesan tertentu, seperti "singa" untuk menunjukkan "hati-hati, singa sekitar," atau yang dari "rusa merumput" sehingga untuk memberitahukan pengguna lain bahwa baik berburu dapat ditemukan di sekitar (Chiera, 1966; Kramer 1981; Wooley 1965). Walaupun Cro-Magnons kadang-kadang digunakan menampilkan gambar tunggal dua-langkah untuk menunjukkan urutan tindakan, karena berdasarkan bukti yang tersedia, ia tidak sampai saat Sumeria dan Mesir bahwa orang-orang mulai terampil menggunakan serangkaian gambar untuk mewakili bukan hanya tindakan, tetapi abstrak serta ide-ide beton.
Misalnya, sebelum Sumeria dan munculnya peradaban Mesir, gambaran dari singa atau seorang pria mungkin menunjukkan makhluk itu sendiri, atau sifat-Tuhan yang menjelma dalam bentuk. Sumeria dan Mesir kemudian mengambil melambangkan ke langkah berikutnya evolusionernya. Mereka halus simbol-simbol ini bersama-sama.
Misalnya, dengan menggambar "kaki," atau "mulut," atau "mata," mereka bisa menunjukkan ide "untuk berjalan," atau "makan," dan untuk "melihat" atau "hati-hati."Dengan menggabungkan foto-foto ini mereka mampu menunjukkan pesan-pesan yang kompleks, seperti bahwa "ini dan itu" harus "berjalan" ke suatu tempat tertentu di mana "kijang" mungkin ditemukan dalam rangka "untuk makan," tetapi mereka harus menjaga"mata" keluar untuk "singa" (Chiera, 1966; Kramer 1981; Wooley 1965).
Ini adalah lompatan luar biasa, untuk lebih awal dalam peradaban Sumeria dan Mesir, untuk menunjukkan pesan yang kompleks seperti di atas akan diperlukan detail bergambar rumit seluruh tubuh terlibat dalam tindakan tertentu. Meskipun indah untuk dilihat, dan mudah dipahami oleh semua, ini adalah proses yang memakan yang sangat rumit dan waktu.
Langkah selanjutnya dalam evolusi penulisan ini adalah penggambaran tidak hanya tindakan dan ide-ide, namun suara dan nama. Seperti yang dikatakan oleh Edward Chiera (1966), jika mereka ingin menulis nama Sumeria umum seperti objek "kuraka," mereka akan menarik yang berisi suara yang mereka ingin menggambarkan, seperti "gunung" yang diucapkan "kur," dan "air" yang dibacakan sebagai "," dan kemudian "mulut" yang diucapkan "ka." Dengan menggabungkan mereka bersama-sama satu mampu untuk menyimpulkan bahwa suara atau nama penulis yang diinginkan.
Ini adalah lompatan besar dalam berpikir abstrak dan dalam penciptaan tulisan, untuk saat ini simbol-simbol visual menjadi terkait dengan simbol suara dan satu sekarang bisa tidak hanya melihat gambar dan tahu apa yang dimaksud, tetapi apa yang terdengar seperti simbol juga. Dengan cara ini, menulis, walaupun masih dalam bentuk gambar, menjadi jauh lebih tepat. Sekarang ide, tindakan, dan kata-kata, dan konsep-konsep demikian rumit dapat disampaikan.
Namun demikian, meskipun ini adalah sarana komunikasi yang sangat efisien, masih tetap cukup rumit yang dibutuhkan bahwa langkah-langkah lebih lanjut dalam pemikiran simbolik diciptakan. Oleh karena itu, gambar datang untuk ditempatkan di urutan temporal, dan kemudian foto-foto itu berubah dan gambar mereka berubah menjadi diwakili oleh urutan juga: serangkaian garis berbentuk baji yang dibaca dari kiri ke kanan. Artinya, Sumeria menemukan karakter bentuk irisan runcing yang secara bertahap mulai menggantikan pictographs tua dan ideographs (Chiera, 1966; Kramer 1981; Wooley 1965) dan yang dibaca dari kiri ke kanan.
Pada awalnya karakter ini menyerupai gambar mereka ditakdirkan untuk menggantikan. Namun, karena penggunaan runcing terus berkembang, rincian gambar secara bertahap diminimalkan, sampai akhirnya karakter ini hilang semua hubungan bergambar dengan yang mereka itu dimaksudkan untuk menjelaskan. Sebaliknya citra visual yang murni abstrak sekarang bisa membangkitkan gambar suara, tanpa perlu sulap sebagainya gambar bergambar. Membaca dan menulis telah demikian berkembang - kapasitas yang berhubungan langsung dengan evolusi dari gyrus sudut yang memungkinkan sinyal-sinyal visual untuk dicocokkan dengan suara sehingga setara pendengaran bisa disulap. Dengan cara ini orang dapat untuk tidak hanya melihat simbol visual, tapi mengakui itu sebagai "kata" dan tahu seperti apa suara juga.
Hal ini umumnya percaya, bahwa dalam akuisisi kemampuan membaca, grafem, sekali diakui adalah decode kemudian dikonversi menjadi fonem (melalui IPL yang melakukan fungsi pencocokan pendengaran)), sehingga anak belajar simbol tertulis mengasosiasikan dengan kata-kata yang diucapkan. Hal ini membutuhkan bahwa bahasa juga akan dipecah menjadi suku kata dan fonem sehingga asosiasi auditori-visual dapat dibuat, yaitu "kesadaran fonologi." Semakin besar kesadaran fonologi anak, semakin besar kemampuan membaca mereka (Brady & Shankweiler, 1991).Agaknya, hanya setelah anak mengembangkan kesadaran fonologi mereka, dan setelah mengalami peningkatan dengan membaca, bahwa mereka mampu melewati tahap transcoding fonologis dan terlibat dalam membaca sedangkan pengolahan fonologi leksikal menjadi dimasukkan dan digunakan hanya sekunder ketika dihadapkan dengan kata-kata asing.
Meskipun ada kemungkinan bahwa kebanyakan orang menggunakan kedua strategi leksikal dan fonologis ketika membaca, dalam kedua kasus korteks temporal-parietal (Rumsey et al 1992.), Yang lingual, fusiform, dan sudut dan marjinal gyrus (Gloning et al, 1968.; Greenblatt, 1973; Harga, 1997, serta lobus (basal) tengah temporal yang terlibat (Buchel et al, 1998;. Price, 1997; Rapcsak, et al, 1987.) struktur ini semua berpartisipasi, untuk berbagai tingkatan dalam. . pengolahan fonologis dan leksikal Memang, seperti yang ditunjukkan melalui pencitraan fungsional, membaca mengaktifkan Area Wernicke dan lobus temporal kiri posterior (Bookheimer, et al, 1995;.. Howard et al, 199), termasuk gyrus supramarginal (Bookheimer, et al. , 1995), dan sudut gyrus (Price, 1997) Sebaliknya lesi. ke daerah-daerah yang berbeda menghasilkan gangguan alexic.
Misalnya, dengan melibatkan lesi gyrus sudut, atau ketika kerusakan terjadi antara serat jalur yang menghubungkan lobulus parietalis kiri inferior dengan korteks visual (pemutusan yaitu), suatu kondisi yang disebut sebagai Firman Murni Kebutaan kadang-kadang terjadi - juga disebut sebagai Murni Alexia (Coltheart 1998; Miozzo & Caramazza, 1998). Pasien dapat melihat tanpa kesulitan, tetapi tidak dapat mengenali bahasa tertulis. Ditulis kata membangkitkan makna. Namun, karena kiri lobus temporal posterior basal adalah zona konvergensi untuk informasi visual, pendengaran, dan taktil, dan menjadi aktif dalam berbagai tugas bahasa, termasuk membaca dan objek dan surat penamaan (Buchel et al, 1998;. Harga, 1997 ), jika terluka, pasien mungkin menderita dari membaca dan penamaan defisit (Rapcsak, et al, 1987);. kondisi yang dimaksud Alexia sebagai fonologi. Selain itu, pasien dengan disleksia perkembangan telah ditemukan memiliki kelainan di daerah ini yang terakhir (Rumsey et al, 1997.).
Dengan demikian ada beberapa subtipe gangguan membaca yang mungkin terjadi dengan kerusakan otak kiri atau gangguan bawaan yang melibatkan jaringan-jaringan (Coltheart 1998; Miceli et al, 1999;. Miozzo & Caramazza, 1998). Ini termasuk Alexia literal, verbal, dan global, dan Alexia untuk kalimat, serta disleksia perkembangan.Selain itu, Alexia kadang-kadang dapat hasil dari lesi hemisfer kanan, suatu kondisi yang disebut sebagai Spasial Alexia. Semua gangguan ini, bagaimanapun, adalah diperoleh dan harus dibedakan dari disleksia perkembangan yang hadir sejak kecil (lihat Njiokiktjien, 1988).
Misalnya, sebelum Sumeria dan munculnya peradaban Mesir, gambaran dari singa atau seorang pria mungkin menunjukkan makhluk itu sendiri, atau sifat-Tuhan yang menjelma dalam bentuk. Sumeria dan Mesir kemudian mengambil melambangkan ke langkah berikutnya evolusionernya. Mereka halus simbol-simbol ini bersama-sama.
Misalnya, dengan menggambar "kaki," atau "mulut," atau "mata," mereka bisa menunjukkan ide "untuk berjalan," atau "makan," dan untuk "melihat" atau "hati-hati."Dengan menggabungkan foto-foto ini mereka mampu menunjukkan pesan-pesan yang kompleks, seperti bahwa "ini dan itu" harus "berjalan" ke suatu tempat tertentu di mana "kijang" mungkin ditemukan dalam rangka "untuk makan," tetapi mereka harus menjaga"mata" keluar untuk "singa" (Chiera, 1966; Kramer 1981; Wooley 1965).
Ini adalah lompatan luar biasa, untuk lebih awal dalam peradaban Sumeria dan Mesir, untuk menunjukkan pesan yang kompleks seperti di atas akan diperlukan detail bergambar rumit seluruh tubuh terlibat dalam tindakan tertentu. Meskipun indah untuk dilihat, dan mudah dipahami oleh semua, ini adalah proses yang memakan yang sangat rumit dan waktu.
Langkah selanjutnya dalam evolusi penulisan ini adalah penggambaran tidak hanya tindakan dan ide-ide, namun suara dan nama. Seperti yang dikatakan oleh Edward Chiera (1966), jika mereka ingin menulis nama Sumeria umum seperti objek "kuraka," mereka akan menarik yang berisi suara yang mereka ingin menggambarkan, seperti "gunung" yang diucapkan "kur," dan "air" yang dibacakan sebagai "," dan kemudian "mulut" yang diucapkan "ka." Dengan menggabungkan mereka bersama-sama satu mampu untuk menyimpulkan bahwa suara atau nama penulis yang diinginkan.
Ini adalah lompatan besar dalam berpikir abstrak dan dalam penciptaan tulisan, untuk saat ini simbol-simbol visual menjadi terkait dengan simbol suara dan satu sekarang bisa tidak hanya melihat gambar dan tahu apa yang dimaksud, tetapi apa yang terdengar seperti simbol juga. Dengan cara ini, menulis, walaupun masih dalam bentuk gambar, menjadi jauh lebih tepat. Sekarang ide, tindakan, dan kata-kata, dan konsep-konsep demikian rumit dapat disampaikan.
Namun demikian, meskipun ini adalah sarana komunikasi yang sangat efisien, masih tetap cukup rumit yang dibutuhkan bahwa langkah-langkah lebih lanjut dalam pemikiran simbolik diciptakan. Oleh karena itu, gambar datang untuk ditempatkan di urutan temporal, dan kemudian foto-foto itu berubah dan gambar mereka berubah menjadi diwakili oleh urutan juga: serangkaian garis berbentuk baji yang dibaca dari kiri ke kanan. Artinya, Sumeria menemukan karakter bentuk irisan runcing yang secara bertahap mulai menggantikan pictographs tua dan ideographs (Chiera, 1966; Kramer 1981; Wooley 1965) dan yang dibaca dari kiri ke kanan.
Alexia
MEMBACA Kelainan Dari perspektif neurodynamic proses membaca melibatkan penerimaan impuls visual di daerah primer dan asosiasi menerima visual di mana berbagai bentuk analisis persepsi diawali (Peterson, et al, 1988, 1990;. Price, 1997). Informasi ini selanjutnya ditransfer ke korteks asosiasi visual di mana lebih tinggi tingkat pengolahan informasi dilakukan dan asosiasi visual terbentuk. Asosiasi-asosiasi visual yang sebelah ditransmisikan ke berbagai daerah (Haxby, et al, 1991;.. Peterson, et al, 1988, 1990; Price, 1997; Zeki, 1997) termasuk Broca dan area Wernicke, lobus temporal rendah dan menengah dan IPL. Hal ini di wilayah ini kortikal terakhir dimana asimilasi multimodal dan linguistik berlangsung sehingga setara pendengaran dari stimulus visual yang dapat diambil. Artinya, melalui interaksi ini cluster grafem visual menjadi diterjemahkan menjadi gambar suara fonologi (lihat Barron, 1980; Ellis, 1982; Friederici et al 1981;. Miceli et al, 1999.). Dengan cara ini kita tahu apa kata-kata tertulis terlihat dan terdengar seperti. Hal ini juga memungkinkan, namun, untuk melewati fase ini transcoding fonologi sehingga arti kata dapat langsung diakses (membaca leksikal yaitu).Hal ini umumnya percaya, bahwa dalam akuisisi kemampuan membaca, grafem, sekali diakui adalah decode kemudian dikonversi menjadi fonem (melalui IPL yang melakukan fungsi pencocokan pendengaran)), sehingga anak belajar simbol tertulis mengasosiasikan dengan kata-kata yang diucapkan. Hal ini membutuhkan bahwa bahasa juga akan dipecah menjadi suku kata dan fonem sehingga asosiasi auditori-visual dapat dibuat, yaitu "kesadaran fonologi." Semakin besar kesadaran fonologi anak, semakin besar kemampuan membaca mereka (Brady & Shankweiler, 1991).Agaknya, hanya setelah anak mengembangkan kesadaran fonologi mereka, dan setelah mengalami peningkatan dengan membaca, bahwa mereka mampu melewati tahap transcoding fonologis dan terlibat dalam membaca sedangkan pengolahan fonologi leksikal menjadi dimasukkan dan digunakan hanya sekunder ketika dihadapkan dengan kata-kata asing.
Meskipun ada kemungkinan bahwa kebanyakan orang menggunakan kedua strategi leksikal dan fonologis ketika membaca, dalam kedua kasus korteks temporal-parietal (Rumsey et al 1992.), Yang lingual, fusiform, dan sudut dan marjinal gyrus (Gloning et al, 1968.; Greenblatt, 1973; Harga, 1997, serta lobus (basal) tengah temporal yang terlibat (Buchel et al, 1998;. Price, 1997; Rapcsak, et al, 1987.) struktur ini semua berpartisipasi, untuk berbagai tingkatan dalam. . pengolahan fonologis dan leksikal Memang, seperti yang ditunjukkan melalui pencitraan fungsional, membaca mengaktifkan Area Wernicke dan lobus temporal kiri posterior (Bookheimer, et al, 1995;.. Howard et al, 199), termasuk gyrus supramarginal (Bookheimer, et al. , 1995), dan sudut gyrus (Price, 1997) Sebaliknya lesi. ke daerah-daerah yang berbeda menghasilkan gangguan alexic.
Misalnya, dengan melibatkan lesi gyrus sudut, atau ketika kerusakan terjadi antara serat jalur yang menghubungkan lobulus parietalis kiri inferior dengan korteks visual (pemutusan yaitu), suatu kondisi yang disebut sebagai Firman Murni Kebutaan kadang-kadang terjadi - juga disebut sebagai Murni Alexia (Coltheart 1998; Miozzo & Caramazza, 1998). Pasien dapat melihat tanpa kesulitan, tetapi tidak dapat mengenali bahasa tertulis. Ditulis kata membangkitkan makna. Namun, karena kiri lobus temporal posterior basal adalah zona konvergensi untuk informasi visual, pendengaran, dan taktil, dan menjadi aktif dalam berbagai tugas bahasa, termasuk membaca dan objek dan surat penamaan (Buchel et al, 1998;. Harga, 1997 ), jika terluka, pasien mungkin menderita dari membaca dan penamaan defisit (Rapcsak, et al, 1987);. kondisi yang dimaksud Alexia sebagai fonologi. Selain itu, pasien dengan disleksia perkembangan telah ditemukan memiliki kelainan di daerah ini yang terakhir (Rumsey et al, 1997.).
PEMBANGUNAN Disleksia
gangguan kongenital yang melibatkan jaringan-jaringan (displasia, ectopias), termasuk lobus temporal tengah, daerah perisylvian dan planum temporal, yang berhubungan dengan disleksia perkembangan (Galaburda et al, 1985.). Menggunakan pencitraan fungsional, Rumsey et al. (1992) dan Tzourio et al., (1994) menemukan bahwa anak disleksia gagal untuk mengaktifkan korteks temporal-parietal kiri ketika terlibat dalam tugas kata, sedangkan Denays et al. (1989) menemukan hipoperfusi di daerah yang sama.
MURNI FIRMAN BLINDESS. Alexia TANPA AGRAPHA
Alexia Murni, atau Alexia tanpa agraphia (karena pelestarian kemampuan untuk menulis) adalah suatu kondisi dimana pasien tidak dapat membaca kata-kata tertulis, atau bahkan mengenal huruf tunggal (Coltheart 1998; Miozzo & Caramazza, 1998).Namun, jika kata dieja dengan suara keras, mereka memiliki sedikit kesulitan dengan pemahaman (karena jalur utuh dari Wernicke ke angular gyrus). Selain itu, mereka dapat berbicara, mengeja serta menulis tanpa kesulitan. Namun demikian, meskipun bisa menulis, mereka tidak dapat membaca apa yang mereka tulis.
Secara umum, lesi tampaknya antara gyrus sudut kiri dan lobus oksipital (dalam distribusi arteri dari arteri otak kiri posterior), dan meluas ke dalam splenium dari corpus callosum (Benson, 1979; Vignolo, 1983) yang mencegah masukan belahan kanan dari visual yang ditransfer ke lobus parietal inferior kiri setengah dari otak.Kadang kondisi ini disebabkan oleh tumor atau setelah cedera kepala disertai dengan hemotoma melibatkan masalah putih yang mendasari lobulus parietal inferior (Greenblatt, 1983) dan atau korteks temporal-parietal (Rumsey et al 1992.). Dalam hal ini gyrus sudut kiri tidak dapat menerima masukan visual dari korteks visual kiri dan kanan dan input visual tidak bisa bahasa diterjemahkan. Pasien tidak dapat memperoleh akses ke setara pendengaran dari sebuah kata tertulis.
Meskipun tidak bisa membaca bahasa tertulis, sindrom ini tidak selalu disertai cacat bidang visual (hemianopsia). Selain itu, objek mungkin diberi nama dengan benar (Hecaen & Kremimin, 1977). Namun, pasien dapat menderita agnosia warna (Benson & Geschwind, 1969), yaitu ketidakmampuan untuk benar nama warna. Ada sering (tetapi tidak selalu) ketidakmampuan untuk menyalin materi tertulis (karena pemutusan dari daerah visual) dan banyak pasien mengalami kesulitan melakukan masalah matematika. Dalam beberapa kasus pasien tidak hanya menderita kebutaan kata murni tetapi kebutaan untuk nomor juga.
Alexia UNTUK KALIMAT
Pasien yang menderita Alexia untuk kalimat yang mampu membaca huruf dan kata tunggal tetapi tidak dapat memahami kalimat. Namun, pasien mungkin mengalami kesulitan dengan kata-kata panjang asing atau terutama mengingat materi akrab lebih mudah dipahami. Lesi biasanya terlokalisasi dalam lobus oksipital dominan tetapi dapat meluas ke daerah parietal inferior.
VERBAL Alexia
Ketika pasien mampu membaca dan mengenal huruf tetapi tidak dapat memahami atau mengenali keseluruhan kata mereka dikatakan menderita Alexia verbal. Namun, jika disajikan dengan kata-kata pendek kemampuan membaca mereka meningkat.Oleh karena itu, kata lagi pembacaan yang lebih besar kesulitan (Hecaen & Albert, 1978). Alexia Verbal biasanya hasil dari lesi yang melibatkan lobus oksipital dominan medial (Hecaen & Albert, 1978; Hecaen & Kremin, 1977).
Literal Alexia / frontal
Ketika pasien tidak dapat mengenali atau membaca surat-surat ini disebut sebagai Surat Murni Kebutaan. Pateints biasanya tidak dapat dibaca oleh ejaan kata dengan keras, dan abilty untuk membaca angka dan bahkan gagasan musik sering terganggu.Beberapa penulis telah dikaitkan Alexia literal ke kiri lesi oksipital inferior (Hecaen & Kremin, 1977).
Gangguan ini juga telah disebut sebagai Frontal Alexia. Hal ini karena individu dengan aphasia Broca atau lesi melibatkan konveksitas frontal kiri mengalami kesulitan membaca keras, dan memiliki kesulitan yang paling dengan huruf tunggal daripada seluruh kata (Benson, 1977).
SPASIAL Alexia
Alexia spasial dikaitkan terutama dengan lesi hemisfer kanan. Pada bagian gangguan ini disebabkan kelainan visual-spasial termasuk kelalaian dan kurangnya perhatian.Artinya, dengan lesi otak kanan pasien mungkin gagal untuk membaca kiri setengah dari kata-kata atau kalimat, dan mungkin sebenarnya gagal untuk melihat atau menanggapi kiri setengah seluruh halaman tertulis.
Hak luka posterior juga dapat menimbulkan disorientasi spasial sehingga pasien tidak dapat benar visual melacak dan menjaga tempat, mata mereka melirik setengah hazzardly di halaman. Misalnya, mereka mungkin lompat ke jalur yang salah. Alexia spasial mungkin juga akibat dari cedera otak kiri dalam hal ini adalah bagian kanan setengah dari huruf, kata dan kalimat yang diabaikan (Marshall & Newcomb, 1973).
AGRAPHIA
Nevevertheless, tampak bahwa setidaknya ada dua tahap yang terlibat dalam tindakan menulis, tahap linguistik dan tahap motor-ekspresif-praxic. Tahap linguistik melibatkan pengkodean informasi ke unit sintaksis-leksikal (Goldstein, 1948). Hal ini dimediasi melalui gyrus sudut yang demikian memberikan aturan-aturan linguistik yang mengabdi menulis. Tahap motor merupakan tahap akhir di mana ekspresi grafem adalah subserved. Tahap ini mungkin dimediasi oleh daerah menulis Exner's (terletak di konveksitas frontal kiri) dalam hubungannya dengan lobulus parietal inferior.
Oleh karena itu, gangguan melibatkan kemampuan untuk menulis dapat terjadi karena gangguan pada berbagai tingkat pengolahan dan berekspresi dan mungkin timbul sekunder melibatkan lesi korteks frontal kiri parietalis atau lebih rendah. Jadi, mirip dengan Alexia, ada beberapa subtipe agraphia yang mungkin menjadi nyata tergantung pada tingkat mana dan anatomi daerah dikompromikan. Ini termasuk Frontal Agraphia, Murni Agraphia, Alexic Agraphia, Apraxic Agraphia, dan Tata Ruang Agraphia.
Exner'S MENULIS AREA
Dalam area kecil sepanjang konveksitas lateral daerah frontal kiri terletak Exner's Area Menulis (lihat Hecaen & Albert, 1978). daerah Exner's tampaknya merupakan jalur akhir yang umum di mana impuls linguistik menerima stempel motorik akhir untuk tujuan penulisan. Exner daerah, bagaimanapun, tampaknya juga akan sangat tergantung pada area Broca dengan yang mempertahankan interkoneksi luas. Artinya, daerah Broca bertindak untuk mengatur impuls diterima dari zona bahasa posterior dan relai mereka ke daerah Exner untuk keperluan ekspresi tertulis.
Lesi lokal untuk sekitar ini telah dilaporkan mengakibatkan gangguan dalam aspek motorik dasar menulis, yaitu Frontal Agraphia (Penfield & Roberts, 1959), kadang-kadang disebut sebagai Murni Agraphia. Namun, Murni Agraphia juga telah dikaitkan dengan lesi parietal kiri (Basso et al 1978;. Strub & Geschwind, 1983). Secara umum, dengan agraphia frontal, pembentukan grafem menjadi bekerja keras, incoordinated, dan mengambil penampilan yang sangat ceroboh. tulisan tangan Kursif biasanya lebih terganggu dari pencetakan. Kemampuan untuk mengeja, per se, mungkin atau tidak dapat dilakukan, sedangkan dengan ejaan lesi parietal sering abnormal. Sebaliknya, ada disturances dalam pemilihan grafem dan pasien mungkin tampaknya telah "lupa" bagaimana membentuk huruf tertentu, dan / atau mereka mungkin tidak normal urutan atau bahkan menambahkan tidak perlu ketika menulis surat (lihat Hecaen & Albert, 1978). Dengan kerusakan parah, tangan kiri lebih berpengaruh daripada hak (karena pemutusan dari belahan kiri Bahasa Axis). Namun, baik dengan tangan pasien tidak mungkin dapat menulis atau mengeja dengan benar bahkan jika huruf blok tertentu.
Selain itu, Frontal Agraphia dapat hasil dari lesi yang melibatkan Area Broca. Individu-individu ini tidak dapat menulis secara spontan atau dikte, dan ketika mereka menulis sampel mereka mungkin terkontaminasi oleh perseverations atau penambahan stroke tambahan untuk surat (misalnya seperti ketika menulis "m"). Seringkali pasien tersebut dapat menulis nama mereka atau pelajari dengan baik (otomatis) item tanpa kesulitan.Oleh karena itu, saat diuji mereka harus diminta untuk menulis spontan serta dikte.
MURNI AGRAPHIA
Dalam agraphia murni, pasien mengalami kesulitan dalam pengendalian motor grafem seleksi dan produksi, sering misspell kata-kata, dan mungkin masukkan huruf yang salah atau menempatkannya dalam urutan yang salah atau urutan ketika mencoba untuk menulis. (Marcie & Hecaen, 1979) Sebaliknya, membaca, pidato lisan dan kemampuan untuk nama benda atau surat biasanya utuh.
Paling sering, agraphia murni dikaitkan dengan lesi yang melibatkan daerah parietal superior dan pertengahan belahan kiri; daerah, 5 dan 7 (Basso, et al 1978;. Vignolo, 1983), dan / atau daerah parietal inferior (Strub & Geschwind , 1983). Pasien tidak dapat menulis karena daerah yang terlibat dalam mengorganisir organisasi visual-huruf (yaitu lobus parietalis inferior) terputus dari wilayah mengendalikan gerakan tangan pada lobus frontal (Strub & Geschwind, 1983). Namun, menurut Vignolo (1983), yang lobulus parietal posterior superior kiri (area 7) sangat penting untuk integrasi sensorimotor linguistik diperlukan untuk menulis.
ALEXIC-AGRAPHIA
agraphia Alexic adalah gangguan yang melibatkan kemampuan untuk membaca dan menulis. Ini adalah gangguan dari kedua kemampuan untuk memecahkan kode dan untuk mengkodekan bahasa writtten. Namun, membaca dan menulis tidak mungkin sama terpengaruh. Biasanya pengakuan huruf adalah lebih baik daripada kata-kata, dan kata lagi, semakin besar kesulitan dengan pengakuan. Pasien mengalami kesulitan parah membentuk grafem dan ejaan, bahkan ketika huruf blok sudah bekerja (Marcie & Heilman, 1979). Meskipun kata-kata yang salah eja, urutan sintaksis yang diawetkan sedemikian rupa sehingga apa yang tertulis tetap tata bahasa yang benar.Namun demikian, pasien sering menampilkan beberapa derajat anomia dan apraxia (karena keterlibatan parietalis inferior). pemahaman verbal-pendengaran umumnya utuh seperti pidato ekspresif.
Seringkali Alexia dengan agraphia ini disebabkan oleh lesi yang melibatkan lobulus parietalis kiri lebih rendah dan gyrus sudut (Benson & Geschwind, 1969; Hecaen & Kremin, 1977), dan karena alasan ini juga disebut Alexia parietal. Oleh karena itu, karena sudut gyrus hancur ada sebuah hasil pemutusan besar sehingga daerah tidak dapat sepenuhnya pendengaran berkomunikasi dengan daerah visual. Juga tidak bisa daerah frontal berinteraksi dengan lobus parietal inferior. Ada demikian dua pemutusan terpisah. Pasien tidak dapat dengan benar memahami simbol visual-lingusitic dan tidak dapat mereproduksi mereka, yaitu mereka tidak dapat membaca atau menulis.
APRAXIC AGRAPHIA
Telah berpendapat bahwa engrams motor sensor yang diperlukan untuk produksi dan persepsi dari bahasa yang ditulis disimpan dalam lobulus inferior parietal otak kiri (Strub & Geschwind, 1983). Bila daerah ini rusak, pasien terkadang memiliki kesulitan membentuk huruf karena ketidakmampuan untuk mengakses engrams (Strub & Geschwind, 1983). Menulis sampel dicirikan oleh mispellings, peninggalan surat, distorsi, misplacements temporal-sekuensial, dan inversi (Kinsbourne & Warrington, 1964). Jenis agraphia sering terlihat dalam hubungannya dengan sindrom Gerstmans (akan dijelaskan).
Karena pasien juga apraxic, kemampuan untuk membuat gerakan tangan atau gerakan bermotif kompleks seperti mereka yang terlibat dalam penulisan juga kekurangan.Artinya, kemampuan untuk benar temporal urutan gerakan tangan, independen penulisan, dipengaruhi (lihat bagian mengenai Apraxia). Pasien berlama-lama tidak tahu bagaimana benar terus atau memanipulasi pena, atau cara menggerakkan tangan mereka ketika menulis.
SPASIAL AGRAPHIA
Hak cedera otak sekunder dapat mengganggu kemampuan menulis karena kekurangan ruang dan konstruksi umum. Oleh karena itu, kata-kata dan huruf tidak akan terbentuk dengan baik dan selaras menyalin bahkan ketika. Mungkin ada kesulitan untuk menjaga agar garis lurus dan huruf mungkin miring pada sudut yang abnormal.Dalam beberapa kasus tulisan dapat dikurangi menjadi sebuah coretan illigible. Selain itu, pasien mungkin menulis hanya pada bagian kanan dari kertas seperti yang mereka tulis, margin tangan kiri menjadi semakin besar dan sisi kanan yang lebih kecil (Hecaen & Marie, 1974). Jika dibiarkan terus pasien mungkin berakhir hanya menulis sepanjang tepi margin tangan kanan kertas.
Pasien dengan lesi hemisfer kanan mungkin cenderung normal segmen huruf dalam kata-kata ketika menulis cursively (cu e SIV yaitu ly). Hal ini disebabkan oleh kegagalan untuk melakukan penutupan serta rilis atas otak kiri (yaitu rilis otak kiri). Artinya, kiri bertindak terlindung mulai normal urutan temporal-dan dengan demikian menghasilkan segmen tidak perlu. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa Hecaen dan Marcie (1974) melaporkan bahwa penyisipan kesenjangan atau kekosongan dalam kata-kata juga bisa terjadi setelah lesi otak kiri.
Afasia & AGRAPHIA
Meskipun setiap pasien dengan agraphia tidak selalu menderita kelainan aphasic, setiap pasien yang telah aphasia memiliki beberapa derajat agraphia. Dalam beberapa isntances, aphasia mungkin ringan dan gangguan agraphic bisa berat atau sebaliknya cukup sublte dan hanya diungkapkan melalui pengujian khusus. Secara umum, yang terbaik adalah untuk meminta pasien untuk menulis cursively bukan untuk mencetak. Selain itu, tugas lebih kompleks menulis, semakin besar kemungkinan akan suatu gangguan agraphic didemonstrasikan. Oleh karena itu, dalam pengujian satu tidak boleh satisified dengan penulisan kata-kata sederhana atau kalimat jika agraphia benar-benar harus dikesampingkan.
Otak Belahan Kiri dan Kesadaran
Ketika setengah kiri otak telah terluka, bukan hanya aspek verbal kesadaran, namun aspek-aspek linguistik emosi juga bisa terganggu. Pasien mungkin menjadi sangat tertekan, atau mengembangkan gangguan psikotik parah, juga dikenal sebagai gangguan "berpikir formal", dan tampaknya menderita skizofrenia. Dalam banyak kasus, bukannya gangguan mental, pasien malah mengalami cedera parah ke kiri setengah dari otak, yang biasanya mengontrol semua aspek pengalaman sadar tergantung pada bahasa.
Brain Mind Kuliah 4: Sistem limbik Brain Mind Kuliah 2: Hemisphere Kanan