Kuliah 6 : Lobus parietal

Kuliah 6
Lobus parietal
Eksekutif Senior Tubuh dalam Ruang Fisik & Visual
Body Image, Space Visual, Abaikan, Penolakan, yang "Lobe dari Tangan" Apraxia danSindromGerstmann's
Dari: Neuropsychiatry, Neuropsikologi, Neuroscience Klinis
3rd Edition,
oleh Joseph Rhawn, Ph.D.
(Academic Press, 2000. New York)

Lobus Parietal

lobus parietalis adalah eksekutif senior-fisik-ruang tubuh dalam-dan mempertahankan citra pribadi seseorang dari tubuh, baik secara fisik dan visual. Lobus parietalis menerima kesan indra yang berbeda dari seluruh tubuh dan dapat merasakan "sakit"atau bug merangkak pada satu lengan, kaki, atau wajah.

Ini adalah lobus parietalis yang memandu gerakan tubuh dalam ruang, koordinasigerakan tubuh sambil berlari, berjalan, lompat tali, atau memanjat rintangan.

Lobus parietalis juga dianggap sebagai "lobus tangan" dan menerima sensasi sensorisdari tulang, tendon, otot, dan kulit tangan, dan panduan gerakan dari tangan divisual-ruang. Oleh karena itu, kemampuan untuk meraih dan memanipulasi alat, terbukadan lepaskan tutup dari botol dan menuangkan isinya ke dalam gelas, dimungkinkanoleh lobus parietalis dalam asosiasi dengan daerah motor frontal dan korteks visual.

Lobus parietalis bukan homolog jaringan tetapi terdiri dari sel-sel yang responsifterhadap berbagai rangsangan yang berbeda, termasuk gerakan, posisi tangan,menggenggam objek dalam jarak, audisi, gerakan mata, sakit, panas, dingin, sertakompleks dan motivationally signifikan visual stimuli (Aoki et al, 1999;. Cohen et al1994;. Deibert et al, 1999;. Dong et al 1994;. Lam, et al, 1999;. Lebedev et al 1994;. Lin& Sessle 1994; Pred 'Homme & Kalaska 1994; Remy et al, 1999;. Snyder et al, 1998)..

Sebagai contoh, daerah 7 dari lobus parietalis unggul menerima input visual yang cukup besar, terutama dari bidang visual yang lebih rendah dan pinggiran - informasiyang diterima tidak hanya dari korteks visual tetapi dari jalur ekstra-retina. Luas 7 jugamenerima rangsangan somesthetic kompleks mengenai tangan dan benda-benda di luar dan dalam jarak mencapai. Selain itu, neuron yang berbeda di berbagai daerahkawasan 7 menjalankan fungsi yang agak berbeda. Bahkan subareas dalamneokorteks somesthetic utama, daerah 3ab, 1, 2, menanggapi rangsangan yang berbeda dan menerima proyeksi dari subregional berbeda di dalam talamus, yangpada gilirannya menerima berbagai bentuk masukan dari kulit, sendi dan otot.

Karena melayani fungsi yang beragam terkait belum begitu banyak, kerusakan padalobus parietalis sehingga dapat mengakibatkan berbagai gangguan. Ini termasukkelainan melibatkan sensasi somesthetic dan sakit, gambar tubuh, hubunganvisual-spasial, aktivitas motorik temporal-sequentual, bahasa, tata bahasa, perhitungannumerik, emosi, dan perhatian, tergantung pada daerah yang telah lesi serta lateralitydari kerusakan.

PENGOLAHAN 

PRA-parietal 

Tidak ada konsensus umum untuk reseptor perifer atau peran spesifik yang merekabermain di persepsi somesthetic (Paulesu et al, 1997.), dengan beberapa penelitiberpendapat bahwa reseptor somatik mengirimkan sinyal modalitas spesifik-spesifikyang memberikan informasi yang berbeda di sepanjang jalur saraf diskrit (Mountcastle ,1980; Turebjork, et al, 1987).. Namun, yang lainnya sengketa ini dan malahberpendapat bahwa ada beberapa "reseptor terorganisir" dan yang paling "reseptortidak penting untuk pengakuan ..." misalnya, "dingin dan kehangatan" (Adams & Victor,1993), dan bahwa "reseptor kulit memiliki sifat khusus" hanya "untuk rentang tertentutransduksi stimuli ..." dan tidak mengirimkan "informasi modalitas spesifik" (Melzack &Wall 1962). Adams dan Victor (1993) melakukan mengakui, bagaimanapun, bahwa"kualitas sensasi tergantung pada jenis serat yang dirangsang."

Dari reseptor putatif berbeda untuk sensasi, telah berpendapat bahwamechanoreceptors seperti Pacini dan korpuskel Meissner adalah cepat beradaptasidan dan sinyal onset dan offset stimulasi, sedangkan Ruffini dan korpuskel Meissner'ssecara perlahan mengadaptasi dan dengan demikian mengirimkan informasi selama jangka waktu lama. Namun, kedua reseptor beradaptasi cepat dan perlahan-lahanditemukan pada kulit dangkal (Pacini dan Ruffini) dan jaringan subkutan (Meissner danMeissner's).

Oleh karena itu, kedua reseptor beradaptasi lambat dan cepat dapat dirangsangsecara simultan dan menyediakan banyak informasi mengenai rangsangan eksternal -informasi yang ditransmisikan ke neuron sensorik terletak dalam ganglia akar dorsalyang pada gilirannya mengirim data sepanjang kolom dorsal sumsum tulang belakangdi mana mereka mengakhiri dalam inti gracile dan cuneate medulla. Demikian juga,disebut "dingin," "panas" dan "nociceptors" (nyeri) reseptor ditularkan dari sumsumtulang belakang, atau saraf kranial, ke medula mana pengolahan cukup terjadi(misalnya Blessing, 1997).

Dari medula, data ini didorong untuk otak kecil (Schmahmann, 1997) dan batang otakbagian atas melalui jalur kolom punggung, memproyeksikan melalui melalui jalurlemnsical medial dimana akson membawa informasi ini berakhir dalam nukleusposterior ventral talamus (VPL dan VPM), wherea lagi, pengolahan cukup terjadi(Friedman & Murray, 1986; Kaas, 1993; Ohye, 1990). Thalamic inti ini kemudian dibagi lagi menjadi subnuclei, yang masing-masing proyek untuk kawasan tertentu di wilayahprimer dan asosiasi menerima somesthetic, serta daerah kepulauan dari lobus parietal(Burton, 1986; Friedman & Murray, 1986; Kaas, 1993 ).

Khususnya VPL dan bertindak VPM untuk menyampaikan impuls yang diterima darijalur naik lemniscus trigeminothalamic, spinothalamic, dan medial ke IV lapisan kortikal.Masukan ini somatotopically terorganisir dan permukaan seluruh tubuh datang untukspasial diwakili dalam neokorteks parietal. Sekali lagi, bagaimanapun, subdivisi dalamproyek ini thalamic inti (kompleks posterior dan medial posterior ventral) ke asosiasidan daerah pulau dari lobus parietalis - yang terakhir yang berkaitan dengan persepsinyeri.

TOPOGRAFI 

Parietal 

Ada sembilan bidang somesthetic utama dalam lobus parietalis, sehingga asosiasi,primer, dan daerah asimilasi sebenarnya terdiri dari berbagai subareas. Secara luas,dan yang paling umum, namun, lobus parietalis dapat dibagi menjadi area penerimaprimer (melibatkan daerah, Brodmann's 3ab 1,2) dalam gyrus pos pusat, daerah yang berbatasan langsung asosiasi somesthetic (daerah Brodmann's 5ab), sebuahpolymodal (visual, motor, somesthetic) daerah menerima terletak di lobulus parietalsuperior-posterior (daerah 7ab), daerah pulau butiran yang terletak di konveksitasinferior dan mencakup bagian dari gyrus marjinal, dan area multimodal-asimilasi dalaminferior parietal lobulus (daerah 7, 39, 40) yang meliputi gyrus sudut dan supramarginal.

Somesthetic primer serta bagian-bagian dari area asosiasi kontribusi hampirsepertiga dari serat yang membentuk saluran (piramida) kortikal-tulang belakang. Oleh karena itu, daerah ini sangat terlibat dalam fungsi motor, misalnya, bimbingan sensorikdan postural gerakan, termasuk gerakan tangan dan arah pandangan (Cohen et al1994;. Dong et al 1994;. Snyder et al, 1998.). Selain itu, motor utama dan wilayahasosiasi somesthetic yang kaya saling (Jones & Powell, 1970) dengan wilayah utamatransmisi ke daerah-daerah asosiasi yang dalam proyek gilirannya ke korteks motor.Memang, untuk membuat tanggapan motorik dengan presisi tertentu, harus ada umpan balik indera yang luar biasa tentang proprioception, termasuk data mengenai posisidari berbagai sendi dan tendon, dll - informasi yang disediakan oleh kortekssomesthetic (Cohen et al. 1994; Dong et al 1994;. Lebedev et al 1994; Pred'Homme &Kalaska 1994; Snyder, et al, 1998)... Bersama-sama, motor dan daerah somestheticterdiri dari unit fungsional tunggal yang sebagian telah disebut sebagai cortexsensorimotor (Luria, 1980).

YANG UTAMA DAERAH MENERIMA SOMESTHETIC

Daerah somesthetic utama terdiri dari tiga strip sempit jaringan (daerah 3ab, 1, 2) yangberbeda secara histologi, dalam komposisi arsitektur, dan di masukan sensorik. Selain itu, masing-masing daerah memelihara sebuah representasi lengkap dan independendari tubuh (Kaas, 1993).

Khususnya, 3a daerah menerima masukan dari spindle otot (kelompok IA aferen otot)dan juga dapat sinyal panjang otot (misalnya fleksi atau ekstensi), sedangkan 3bdaerah menerima rangsangan kulit. Oleh karena itu, daerah 3 muncul untukmempertahankan peta kulit dan otot tubuh. Namun, hampir semua sel di daerah 3abmenerima input hanya dari bagian kontralateral tubuh. Oleh karena itu, hanya separuhtubuh diwakili.

Kedua peta, bagaimanapun, adalah juga semi-independen, dan dalam beberapa halmereka tidak langsung sesuai dengan lokasi bagian tubuh sepanjang permukaan tubuh,tetapi diatur dalam kaitannya dengan bagian-bagian yang paling sering berinteraksi.Artinya, bagian-bagian tubuh tertentu lebih sangat diwakili sesuai dengan kepentingansensorik mereka. Namun, dalam 3b daerah, misalnya, tangan, jari, dan rahang danmulut disejajarkan - fungsi dari interaksi dari tangan dan mulut ketika makan makanan(Kaas, 1993). Dengan cara ini, seorang individu dapat mengkoordinasikan gerakantangan mereka ke mulut mereka.

Informasi yang diterima dan diproses di daerah 3 diteruskan ke daerah segera yang berdekatan 1, dan 2; masing-masing yang juga berisi peta spasial khusus dari tubuh(Kaas, 1993; Kaas et al 1981;. Lin et al 1994;. Sur et al 1982).. Sebagai contoh, daerah1 muncul untuk mempertahankan body map kulit-sendi tumpang tindih (Evarts, 1969;Mountcastle & Powell, 1959; Schwartz et al 1973.). Luas 2 menyimpan peta reseptorsendi dan dapat sinyal posisi dan sikap anggota tubuh berdasarkan input dari spindleotot. Oleh karena itu, korteks somesthetic mempertahankan empat peta independendari tubuh.

Selain itu, dalam hamparan ini kecil jaringan ada konvergensi hirarkis berurutanmasukan dari daerah 3, ke 1, ke daerah 2. Artinya, informasi dianalisa dan kemudianlulus dari daerah 3 ke 1, dan dari 3 dan 1 ke daerah 2, serta dari daerah 3 ke daerah 2.Oleh karena itu, neuron tunggal di daerah 2 menerima beberapa masukan daribeberapa sel di daerah 1 dan 3, serta input vestibular.

Organisasi ini terbukti anatomis dan sebagai berdasarkan rekaman sel tunggal danpotensi ditimbulkan. Sebagai contoh, potensi membangkitkan muncul di daerah 1sekitar 5 msec, setelah mereka muncul di daerah 3b. Namun, tingkat aktivasi jugatergantung pada negara attentional dan tingkat gairah. Dengan perhatian minimal untuksumber input, ada aktivasi minimal, itulah sebabnya mengapa sensasi dari pakaian,sepatu, atau saat duduk, berbaring, dan sebagainya, dapat dengan cepat memudardari kesadaran.

Bersama empat strip dari jaringan terdiri dari sebuah unit fungsional interaksional danresponsif terhadap sentuhan, tekstur, bentuk, gerak, dan arah gerakan stimulus,termasuk pola temporal-sekuensial, dan langsung dapat memantau posisi dan gerakankaki (Cohen et al 1994;. Lebedev et al 1994;. Levitt & Levitt, 1968; Lin et al 1994;.Pred'Homme & Kalaska 1994; Mountcastle, 1957; Warren et al 1986ab;. Whitsel et al1972).. Banyak sel juga responsif terhadap perubahan suhu serta adanya rangsanganberbahaya diaplikasikan pada kulit.

Karena sebagian dari neuron menerima input mengenai tekanan, sentuhan ringan, getaran, gerakan sendi, dan aktivitas otot (Cohen et al 1994;. Lebedev et al 1994;. Levitt & Levitt, 1968; Prud'Homme & Kalaska 1994; Mountcastle, 1957) mereka dapat sinyal dan menentukan apa postur atau posisi tubuh dalam serta jumlah tenaga atau tekanan yang diberikan oleh anggota badan (Jennings et al 1983)., yaitu jika membawa atau mengangkat beberapa objek. Sebaliknya, melalui penerimaan dan analisis input ini seorang individu dapat mendeteksi serangga merangkak ke atas atau bawah kaki mereka, arah itu bergerak, serta menentukan posisi lengan dan kaki mereka tanpa melihat mereka. 

Namun demikian, sebagian besar SD dan sederhana informasi somesthetic kontralateral diproses di wilayah ini (Lin et al 1994;. Prud'Homme & Kalaska 1994).stimulasi listrik daerah somesthetic utama menimbulkan sederhana, meskipun sensasi dengan baik lokal pada paruh kebalikan dari tubuh (Penfield & Boldrey, 1937; Penfield & Jasper, 1954; Penfield & Rasmuseen, 1950) seperti mati rasa, tekanan, kesemutan,gatal, menggelitik dan kehangatan. 

BODY IMAGE REPRESENTASI 

Area penerima utama untuk somesthesis berlanjut dan dari atas belahan bumi dan di sepanjang dinding medial dimana bagian bawah tubuh yang diwakili. Khususnya rektum, alat kelamin, kaki dan betis terletak di sepanjang dinding medial, kaki sepanjang permukaan superior dari belahan bumi, dan bahu, lengan, tangan dan kemudian wajah sepanjang konveksitas lateral (Penfield & Boldrey, 1937; Penfield & Jasper , 1954; Penfield & Rasmussen, 1950).

Bagian tubuh juga diwakili dalam hal penting sensorik mereka, yaitu bagaimana kaya kulit diinervasi. Sebagai contoh, lebih banyak ruang kortikal dikhususkan untuk representasi dari mulut, jari dan tangan daripada siku atau trunk (Warren et al 1986.).Bahkan, daerah yang ditujukan untuk representasi dari jari adalah 100 kali lebih besar daripada daerah yang ditujukan untuk bagasi. Karena tubuh ini peta kortikal sangat disorted. Namun, seperti dicatat, beberapa daerah juga disejajarkan, seperti tangan dan daerah mulut.
Singkatnya, daerah penerima utama menerima informasi yang sangat tepat mengenai peristiwa yang terjadi di sepanjang tubuh / internal eksternal dan menanggapi konvergen masukan dari spindle otot, kulit dan reseptor bersama, serta stimulus proproceptive dan vestibular. Dengan cara ini, tidak hanya tubuh tapi sifat global objek diselenggarakan di tangan dapat ditentukan (Iwamura & Tanaka, 1978); stereognosis yaitu.
FUNGSIONAL LATERALITY
Seperti dijelaskan di Bab 10, ada bukti yang jelas bahwa daerah parietalis kanan dominan dalam hal banyak aspek pengolahan informasi somesthetic. Oleh karena itu, neuron dalam setengah dari otak tampak lebih sensitif dan lebih responsif dan lebih sangat memantau peristiwa yang terjadi di kedua setengah dari tubuh, tetapi terutama kiri. Bahkan, hubungan ini tercatat lebih dari 150 tahun yang lalu oleh Weber.
Menurut Weber (1834/1977), bagian kiri tubuh melebihi hak berkenaan dengan kebanyakan bentuk sensitivitas taktual. Tangan kiri dan telapak kaki kiri, serta bahu kiri lebih akurat dalam menilai berat badan, memiliki rasa lebih halus sentuhan dan suhu, sehingga "rasa yang lebih besar dari dingin atau panas yang membangkitkan di bagian kiri tangan "(hal. 322). Artinya, para hakim tangan kiri zat hangat untuk menjadi lebih panas, dan material dingin menjadi lebih dingin dibandingkan dengan tangan kanan, bahkan ketika kedua tangan secara bersamaan dirangsang.
Bagian kanan setengah dari otak, pada kenyataannya, tampaknya untuk mempertahankan beberapa foto tubuh. Oleh karena itu, lobus parietalis dari belahan kanan tampaknya memiliki lebih banyak ruang neokorteks dikhususkan untuk gambar menjaga tubuh.

SOMESTHETIC AGNOSIAS
Bedah atau bentuk lain dari kerusakan yang melibatkan somesthetic utama menerima hasil daerah secara lengkap, meskipun, kehilangan sementara sensasi dari setengah seluruh tubuh. yaitu, dengan kerusakan pada lobus parietalis kanan atau kiri (kanan khususnya) pasien mungkin tidak lagi merasakan sensasi apapun, termasuk rasa sakit, dari kanan atau kiri setengah tubuh. Namun, jika lesi hanya melibatkan tangan, atau daerah kaki, maka sensasi hanya dari tangan atau kaki akan tidak lagi dirasakan.
Tergantung pada luasnya lesi, efek dapat mencakup elevasi ambang batas deteksi sensorik, hilangnya sensasi posisi dan tekanan, termasuk diskriminasi dua titik, dan kemampuan sangat dikurangi untuk mendeteksi gerakan jari. Selain itu, kapasitas untuk menentukan tekstur, bentuk, pola temporal-sekuensial, atau untuk mengenali objek dengan menyentuh atau untuk membedakan antara bentuk yang berbeda atau properti mereka, misalnya ukuran, tekstur, panjang, bentuk dan stereognosis secara signifikan dilemahkan (Corkin et al 1970;. Curtis et al 1972;. Lamotte & Mountcastle, 1979; Randolph & Semmes, 1974). Pasif, (non-gerakan) sensasi kurang terganggu. Dalam beberapa kasus, dari waktu ke waktu pemulihan yang luar biasa dari rasa diskriminasi somesthetic dapat diamati (Semmes, 1973).
Namun demikian, bahkan dengan penghapusan lengkap gyrus pasca-pusat, rangsangan diterapkan untuk menghadapi dianggap jauh lebih baik dibandingkan dengan rangsangan yang sama diterapkan pada tangan. Hal ini karena daerah lebih dikhususkan untuk wajah dibanding tangan, sedangkan daerah yang lebih dikhususkan untuk tangan daripada kaki.
Lesi pada lobus parietalis yang cadang daerah tangan gyrus pasca-pusat, tapi yang merusak jaringan yang tersisa, akan mengakibatkan ringan atau tanpa defisit indera permanen ketika tangan diuji (dengan pengecualian stereognosis; Semmes, 1965).Pasien akan terus mengalami sensasi dari tangan mereka, tetapi tidak dari seluruh tubuh. Sensasi dari seluruh bagian tubuh lain tidak akan dirasakan. Oleh karena itu, saat uji untuk disfungsi lobus parietalis, tidak hanya wajah dan tangan, tapi bagian tubuh lainnya harus diperiksa.
Sebagaimana dicatat, lobus parietalis juga sangat peduli dengan motor berfungsi seperti yang ekstensif berkaitan dengan area motor primer dan menimbulkan hampir 1 / 3 dari saluran cortico-tulang belakang. Oleh karena itu, kerusakan kawasan ini dapat menimbulkan gangguan motorik seperti kelumpuhan disertai dengan hypotnonia, dan / atau menghasilkan ketidaktepatan dan mengurangi kecepatan gerakan (Cole & Glees, 1954; Luria, 1980). Kemampuan (atau akan) untuk memulai gerakan juga dapat dikurangi.

SOMESTHETIC ASOSIASI DAERAH 

(TAMBAHAN) 

Selain menerima informasi yang telah dianalisis dalam korteks segera berdekatansomesthetic primer, beberapa sel dalam area asosiasi (5ab daerah Brodmann's) jugamenerima masukan dari zona utama contrateral di belahan bumi yang berlawanan(melalui corpus callosum) serta dari motor asosiasi daerah (daerah 6) di lobus frontal(Dong et al 1994;. Jones & Powell, 1970). Daerah-daerah kortikal semua terhubung bersama dan dalam arah gerakan dari seluruh tubuh dapat dikoordinasikan dalamruang visual-fisik.

Daerah somesthetic sekunder juga menerima masukan dari thalamus posterior, yaitukompleks posterior ventral (Burton, 1986; Friedman & Murray, 1986; Kaas, 1993).

Karena sebagian besar ke callosal interkoneksi yang menghubungkan (tambahan)daerah sekunder sensorik di bagian kanan dan kiri otak, kedua bagian dari tubuh,daerah trunkal khususnya (Robinson, 1973) diwakili di wilayah ini. Memang, keduabagian tubuh tampaknya dilapisi sehingga tubuh bilateral diwakili di daerah sensoriksekunder (Whitsel et al. 1969).

Namun, berdasarkan data perilaku dan elektrofisiologi dari individu yang rusak utuh dan otak, represention bilateral terutama dipertahankan di dalam bagian kanan setengah dari otak manusia. Ini adalah tingkat yang lebih besar dan bilateral representasi danlebih bersifat sepihak dari representasi parietal kiri, yang menjelaskan kejadian yang lebih besar mengabaikan (lihat di bawah) dan derajat yang lebih besar hemiplegia danhemianesthesia yang terlihat setelah vs kanan kiri lesi parietal (Sterzi et al, 1993)..

TANGAN MANIPULASI SEL

Sebagian kecil sel-sel di daerah 5 juga tampaknya prihatin dengan kegiatan yang lebih rumit seperti gerakan tangan dan lengan dan manipulasi obyek (Cohen et al 1994;.Mountcastle et al, 1975.). Memang, representasi rinci dari permukaan kulit tubuh, dankhususnya, tangan (dan wajah), dipertahankan di sini (Burton, et al 1982;. Lin et al1994.). Ini disebut sebagai "sel-sel tangan manipulasi". Bahkan, stimulasi listrik daerah 5 dapat menghasilkan gerakan-gerakan anggota badan (Hyvariene, 1982) sedangkaneksperimen diinduksi kepunahan taktil baik tangan kanan atau kiri dapat menyebabkanpengurangan bilateral dalam kegiatan di wilayah ini (Remy et al, 1999.).

Karena itu, cedera pada bagian dari otak dapat mengganggu gerakan tangan. Sebagai contoh, seorang pasien saya diperiksa dengan tumor parietalis kanan unggul, tidak mampu, baik sebelum dan setelah operasi, dengan benar meraih barang yang terletak di sisi kiri atau kanan tubuhnya dan akan tak berubah kehilangan atau knock item di atas. Dia ditampilkan stereognosis ketika ia diminta untuk nama (dengan mata tertutup) obyek yang diselenggarakan di tangan kanan atau tangan kiri (buruk di tangan kiri) juga mengalami kesulitan berat dengan rancangan dan teka-teki dari WAIS-R, tidak bisa melempar atau menangkap dengan akurasi, dan menderita kehilangan penglihatan di kuadran kiri bawah bidang visual nya - meskipun tidak ada bukti kelalaian. Bahkan, menurut pasien ini, tanda pertama dari penyakitnya adalah hilangnya kemampuan untuk melempar dengan akurasi, yang ia perhatikan saat ia mulai hilang "keranjang bola" bersih melingkar dia telah mendirikan di atas tong sampah di kantornya . Namun, dalam kasus ini, reseksi tumor dan juga sebagian terlibat porsi unggul area 7.
Lainnya neuron di daerah 5 sangat responsif terhadap pola-pola temporal-sekuensial khusus sensasi (Lamotte & Mountcastel, 1979) dan dapat menentukan arah dan irama gerakan. Hal ini diduga melalui aktivitas sel-sel yang satu dapat "mendengar" melalui deteksi getaran (seperti dilaporkan oleh orang tuli). Bahkan, simulasi visual pendengaran serta dapat menginduksi aktivasi wilayah ini (al Lam et, 1999.).
TUBUH DALAM RUANG 
Sinyal dari reseptor sendi dan kulit yang ditransmisikan ke neuron asosiasi (Skata & Iwanura 1978). sel associaton Banyak juga menerima input konvergen dari neuron primer terkait dengan bagian tubuh yang berbeda (Dong et al 1994;. Sakata, et al 1973.), dan dapat menggabungkan sinyal-sinyal dengan informasi visual (Snyder et al, 1998.) dan dengan demikian dapat untuk menentukan keterkaitan posisi.
Misalnya, neuron asosiasi tunggal dapat menerima informasi mengenai siku dan bahu, dan menjadi aktif hanya bila kedua bagian tubuh secara simultan dirangsang atau bergerak. Sejumlah besar sel sangat sensitif terhadap sikap dan posisi batang dan kaki selama gerakan (Hyvarienen, 1982). Dengan mengaitkan input konvergen sel-sel ini sehingga dapat memantau, mengkoordinasikan dan mengarahkan gerakan anggota badan (Cohen et al. 1994) serta menentukan posisi tubuh dan benda-benda di ruang angkasa.
Melalui kegiatan integratif dan asosiatif dari rakitan sel dalam wilayah lima, gambar interaksional tubuh tetap terjaga. Dengan cara ini, seseorang dapat memastikan posisi tubuh dan anggota badan saat istirahat dan bergerak (Gross, et al 1974.). Oleh karena itu, seseorang bisa berlari dan menangkap bola dengan mengkoordinasi dan mengintegrasikan sensasi dari tubuh dan visual-ruang dalam hubungannya dengan tangan.
Pada bagian, ini dapat dicapai melalui perbandingan dengan citra yang lebih stabil tubuh yang mungkin dipelihara melalui interaksi gabungan neuron di daerah 3,1,2. Itu adalah citra tubuh yang stabil (atau badan kenangan gambar) disimpan dalam jaringan.Oleh karena itu, ketika tubuh sudah bergerak, ini informasi yang baru (yang diterima dan diproses di daerah 5) dapat dibandingkan dengan lebih stabil jejak (atau memori dipertahankan di daerah primer) sehingga posisi baru tungkai dan tubuh dapat dipastikan. Dalam hal ini dapat dikatakan bahwa tubuh yang berhubungan dengan kenangan disimpan di lobus parietal.

Namun demikian, untuk menentukan posisi, sensasi per se tidak cukup. Sebaliknya,sensasi harus dikombinasikan dengan gerakan masukan tentang atau mengubahposisi (Gandevia & Burke 1992). Ini adalah alasan inilah dalam ketiadaan gerakan (dandalam ketiadaan isyarat visual, seperti ketika seseorang terbangun di tengah malam)satu biasanya tidak bisa mengatakan di mana atau posisi apa lengan atau kakimungkin masuk Namun, dengan gerakan sedikit kita langsung bisa menentukan posisi.

Sebagai contoh, berikut stroke parietalis kanan satu pasien membuat kesalahan kotorlokalisasi ketika aku menyentuh berbagai wilayah di tubuh, sementara matanya terpejam. Sebagai contoh, ia bernama siku ketika aku menyentuh kakinya, dan bahuketika pergelangan tangannya tersentuh. Dia bahkan menyatakan cukup terkejut ketikasaya memungkinkan dia membuka mata setelah tes masing-masing sehingga dapatmelihat di mana rangsangan benar-benar diterapkan.

Selain itu, dengan kerusakan jaringan ini, meskipun pasien mungkin dapat mengakuibahwa dia memegang sesuatu di tangannya ia mungkin tidak dapat menentukan apayang mungkin (astereognosis). Dalam hal ini kemudian, bagaimanapun, daerah corticalyang mewakili tangan harus dikompromikan.

Dengan lesi kecil hanya melibatkan bagian tertentu dari korteks somesthetic (misalnya daerah mewakili lengan dan bahu), defisit hanya akan terwujud bila bagian tubuh diwakili diperiksa. Sebagai contoh, pasien mungkin dapat pelokalan menyentuh dan menentukan arah stimulus bergerak ketika diterapkan pada wajah, tangan, atau kaki, tetapi tidak mampu melakukannya sepanjang bahu atau lengan jika daerah korteks telah telah diganggu.
The laterality lesi juga penting, kerusakan sisi kanan memiliki efek drastis lebih lanjut tentang somesthesis dan berfungsi stereognostic dari lesi parietal kiri. Selain itu, meskipun lesi baik lobus parietalis dapat menimbulkan astereognosis (ketidakmampuan untuk mengenali benda tactually dieksplorasi), lesi pada lobus parietalis kanan cenderung menimbulkan kelainan bilateral, sedangkan luka parietal kiri umumnya hanya efek tangan kanan ( Hom & Reitan, 1982). Sekali lagi, bagaimanapun, defisit astereognostic mengharuskan daerah somesthetic mewakili tangan (lihat di bawah) akan terdiri (Roland, 1976).
lebih besar lesi meluas ke lobus parietal posterior, area 7, juga menurunkan kemampuan untuk melakukan ukuran, kekasaran, berat dan bentuk diskriminasi (Blum, Chow & Pribram, 1950; Denny-Brown & Chambers, 1958; Garchas et al 1982,.; Ridley & Ettlinger, 1975; Semmes & Turner, 1977).
NYERI: AREA 5, 7, & gyrus SUPRAMARGINAL
Sebagaimana dicatat, neuron di daerah 5, maupun yang berada di insula, menerima masukan thalamic langsung dari bagian ventral dan posterior VPL. Bagian perut khususnya, bagaimanapun, di samping informasi somesthetic, juga dapat menyampaikan sensasi nyeri pada lobus parietalis. Bahkan, Penfield dan Boldrey (1937) melaporkan bahwa stimulasi listrik dari lobus parietalis menghasilkan sensasi rasa sakit, meskipun sekitar 1% dari waktu.
Beberapa neuron terletak di daerah 5 dan 7 dari lobus parietalis juga menunjukkan sensitivitas rasa sakit, dengan beberapa yang 7 neuron menanggapi secara eksklusif terhadap rangsangan panas dan nociceptive (Dong et al 1994.) Dan dengan luas 5 mungkin bertindak untuk melokalisasi sumber rasa sakit. Oleh karena itu, dalam beberapa hal, seperti ketika porsi yang lebih inferior daerah 5, 7 atau gyrus supramarginal (daerah Broadmann's 40) telah hancur, pasien mungkin menunjukkan kurangnya respon emosional terhadap rangsangan yang menyakitkan, menjadi tidak peduli, mengembangkan rasa sakit meningkat ambang, menahan rasa sakit untuk jangka waktu yang berkepanjangan dan gagal untuk menanggapi bahkan ancaman menyakitkan (Berkley & Parmer, 1974; Biemond, 1956; Geschwind, 1965; Greenspan & Winfield 1992; Hyvarinen, 1982; Schilder, 1935) - terutama dengan parietal kanan kehancuran (Cubelli et al 1984). Namun, gangguan atau kurangnya sensasi nyeri telah tercatat terjadi ketika lesi baik belahan bumi (Hecaen & Albert, 1978).

Selain itu, kehilangan sensasi atau ketidakmampuan untuk bereaksi terhadap nyeri jugamungkin terjadi dari lesi subkortikal, terutama dalam thalamus, dan kurang sering,dengan kerusakan bedah dari cingulate anterior - ". rasa sakit dan kesengsaraan"pusat sehingga disebut Dalam hal ini, tampaknya ada dua jalur sakit utama otak, jalurmedial subkortikal melibatkan thalamus dan cingulate, dan jalur yang melibatkanneokorteks lobus parietalis.

Pada tingkat neokorteks, meskipun respon nyeri dapat berkurang atau kerusakanberikut ini tidak ada jaringan, sensasi dasar tetap utuh dan kemampuan untukmembedakan, misalnya, antara kusam dan tajam dipertahankan. Defisit biasanyabilateral.

Beberapa peneliti telah menyatakan bahwa dalam rangka untuk menurunkansensitivitas nyeri lesi kadang-kadang melibatkan korteks frontal-parietal (Hecaen &Albert, 1978). Namun, gyrus supramarginal dari lobulus parietal inferior (Geschwind,1965; Hyvarinen, 1982; Schilder, 1935) dan area 7 dari lobulus parietalis superior(Dong et al 1994;. Greenspan & Winfield 1992) adalah calon yang paling mungkin untukini kondisi - terutama di daerah somesthetic kedua terletak di sini juga belum gambar lain dari tubuh manusia (Penfield & Rasmussen, 1950).

Dalam hal ini, Schilder (1935), berpendapat bahwa hilangnya reaksi terhadap rasa sakit adalah karena gangguan pada gambar tubuh. Artinya, pengalaman atau ancamanrasa sakit tidak lagi berkaitan dengan body image. Geschwind, (1965), namun,menimbulkan kemungkinan bahwa kondisi ini disebabkan pemutusan dari sistem limbik(lihat Cavada & Goldman-Rakic ​​1989). Jika ini adalah kasus, somesthetic(menyakitkan) sensasi tidak lagi diberi makna emosional dan dengan demikian akanberimplikasi wilayah pulau dari lobus parietalis, yang juga menerima visceral sertainformasi somesthetic dan saluran data ini untuk sistem limbik.

Bahkan, ini jalur pulau-limbik yang sama dapat berfungsi untuk meningkatkan memoritaktil, yaitu melalui menyalurkan informasi somesthetic kompleks untuk hippocampusdan amygdala. Sebaliknya, mungkin saja ini jalur yang sama yang ketika normaldiaktifkan atau terluka, dapat menimbulkan makna emosional yang abnormal yangdikaitkan dengan sensasi tubuh.

NYERI DAN Hysteria

Sedangkan perusakan bagian inferior area 7, 5, dan 40 dapat menyebabkan hilangnyasensasi rasa sakit, ketika cedera sekunder untuk pasien kegiatan tumor atau kejangbukannya dapat melaporkan mengalami nyeri (Davidson & Schick, 1935;Hernandez-prajurit infanteri et al 1963; Ruff, 1980;. Wilkinson, 1973; York et al 1979)..Selain itu pasien mungkin mengalami distorsi indra yang menyangkut berbagai bagian tubuh akibat aktivasi abnormal neokorteks parietalis.

Misalnya, salah satu ibu rumah tangga berusia 48 tahun mengeluh menyebar, buruklokal (meskipun intens) sakit pada kaki kirinya, yang terjadi pada kejang yangberlangsung menit. Dia kemudian ditemukan memiliki tumor besar di daerah parietaliskanan, yang, ketika dihapus, dikurangi semua serangan lebih lanjut. Kepala danHolmes (1911) melaporkan seorang pasien yang menderita serangan singkat dari"kejutan listrik"-seperti sakit yang terpancar dari kakinya ke bagasi, sebuah glioma didaerah parietalis kanan kemudian ditemukan.

Kadang-kadang rasa sakit mungkin berkaitan dengan sensasi seksual atau kelamin yang abnormal. Misalnya, salah satu kegiatan anak kejang 9 tahun di daerah parietalis kanan mengalami serangan spontan nyeri skrotum dan testis intens (York et al.1979).Seorang pria berusia 42 tahun dengan tumor parietalis kanan episode mengeluh sakit kelamin intens bahwa ia digambarkan sebagai tumpul mirip dengan dampak terhadap buah zakarnya.
Ruff (1980) melaporkan dua kasus yang mengalami episode paroxsymal orgasme spontan dan menyakitkan, yang sekunder untuk aktivitas kejang parietal kanan. Dalam satu pasien episode dimulai dengan sensasi kehangatan klitoris, kendurnya payudara, takikardia, dll, yang semuanya dengan cepat meningkat menjadi klimaks menyakitkan.
Hal ini penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa meskipun fokus utama untuk nyeri paroksismal adalah belahan kanan, sakit juga telah dilaporkan terjadi dengan tumor atau aktivitas kejang yang melibatkan wilayah parietalis kiri (Bhaskar, 1987; McFie & Zangwill, 1960) .
Sayangnya, ketika gejala-gejala pasien tidak dipertimbangkan dari perspektif neurologis, keluhan mereka sehubungan dengan nyeri dapat dipandang sebagai psikogenik berasal. Hal ini karena sensasi rasa sakit, kekakuan, kendurnya, adalah, memang, seluruhnya "di kepala mereka" dan berdasarkan persepsi terdistorsi fungsi neurologis. Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan ada yang salah dengan anggota badan yang tampaknya terpengaruh atau organ. Jadi pasien tersebut dapat dipandang sebagai histeris atau hypochondriacle, khususnya di bahwa kerusakan belahan kanan berfungsi juga mengganggu emosional.
AREA 7 & ATAS lobulus parietal UNGGUL-POSTERIOR
POLYMODAL INFORMASI PENGOLAHAN
Informasi diproses dan dianalisis di daerah somesthetic primer dan asosiasi kemudian ditransmisikan ke area 7 di mana analisis polymodal berlangsung (Dong et al 1994;.. Lam et al, 1999; Previc 1990). Jones & Powell (1970) area yang 7 untuk peduli dengan tingkat tertinggi integrasi somesthetic seperti menerima input besar-besaran dari daerah menerima visual di lobus oksipital dan temporal tengah, dari motor dan wilayah non-motor di depan konveksitas lateral serta dari lobus parietal dan temporal inferior termasuk gyrus parahippocampal (Cavada & Goldman-Rakic ​​1989; Dong et al 1994;. Jones & Powell, 1970; Previc 1990; Wall et al 1982.). Sel di daerah 7 juga memiliki kapasitas menerima pendengaran, termasuk kemampuan untuk menentukan lokasi suara (Hyvarinen 1982).
Oleh karena itu, daerah 7 sangat terlibat dalam analisis dan integrasi tatanan yang lebih tinggi informasi visual, pendengaran dan somesthetic, dan neuron tunggal sering memiliki kemampuan cukup berbeda. Selain itu, sel-sel di daerah 7 proses kedua sinyal tubuh-referenced dan dunia-referenced, yang memberikan informasi untuk kontrol dan navigasi tatapan dan gerakan dalam ruang (Synder et al, 1997.).
TIGA-DIMENSI ANALISIS INTERAKSI TUBUH-SPASIAL
Sebuah wilayah neuron 7 tunggal melalui penerimaan konvergensi masukan dari daerah somesthetic primer dan asosiasi dapat memantau aktivitas yang terjadi di banyak bagian tubuh yang berbeda secara bersamaan, misalnya posisi dan gerakan lengan, batang, dan kaki (Leinonen et al 1979. ). Melalui penerimaan input pendengaran, somesthetic, dan visual, area 7 dengan demikian juga mampu membuat gambar tiga dimensi dari tubuh dalam ruang (Lynch, 1980).
Selain itu, sel-sel di daerah ini tidak hanya menerima informasi tentang keterkaitan bagian tubuh (seperti yang dipertahankan berdasarkan wilayah 5), tetapi interaksi antara tubuh dengan benda-benda eksternal dan peristiwa dalam ruang visual (Snyder et al, 1998;. Stein 1992). Memang, banyak sel dalam vicinty ini menjadi sangat aktif saat tangan digerakkan ke arah atau saat meraih dan / atau memanipulasi objek (Mountcastle et al 1975;. Robinson et al 1978;. Yin & Mountcastel, 1977). Mereka juga bertindak untuk mengkoordinasikan dan mengarahkan pandangannya dan gerakan tubuh-posisi keseluruhan melalui ruang visual dan auditori (Snyder et al, 1998.).

Sebagaimana dinyatakan oleh Mountcastle, Motter & Andersen, (1980), "lobusparietalis, bersama-sama dengan sistem terdistribusi yang merupakan titik pusat,menghasilkan sebuah konstruksi saraf internal ruang yang mengelilingi, lokasi dangerakan objek di dalam dalam kaitannya dengan posisi tubuh, dan dari posisi dangerakan tubuh dalam kaitannya dengan ruang yang mengelilingi wilayah tersebutmuncul. secara umum untuk peduli dengan terus-menerus memperbarui informasimengenai hubungan antara sistem coordinant internal dan eksternal "(p.522 ).

VISUAL-SPASIAL PROPERTI

Seperti tercantum dalam Bab 5, lobus parietalis, di bagian, berevolusi darihippocampus, dan memelihara interkoneksi kaya dengan inti melalui gyrusparahippocampal. Mengingat bahwa hippocampus yang bersangkutan denganruang-tubuh dalam-, dan dengan posisi berbagai objek dan rangsangan dalam ruangvisual (Nadel, 1991; O'Keefe, 1976; Wilson dan McNaughton, 1993), tidakmengherankan, lobus parietal melakukan fungsi yang sama.

Meskipun sel-sel di daerah 7 menerima dan mengirimkan data ke hippocampus melalui gyrus parahippocampal, neuron ini juga fungsi-fungsi ini dicapai melalui konvergensi informasi somesthetic dari daerah 5, visual masukan dari daerah asosiasi visual, serta melalui penerimaan otak tengah dan vestibular sinyal (Cavada & Goldman-Rakic ​​1989; Bruto & Graziano 1995; Hyvarinene, 1982; Kawano & Sasaki, 1984; Previc 1990).Seperti beberapa neuron hippocampal, neuron parietal tunggal juga terlibat dalam representasi ruang (Gross & Graziano 1995; Stein 1992) serta badan dalam ruang (Synder et al, 1999.) Termasuk belajar topografi.
Luas 7 neuron juga memiliki cukup besar bidang reseptif visual, kadang-kadang menempati kuadran hemifield, utuh, atau bidang visual seluruh (Robinson et al, 1978.).Namun, bidang visual menerima neuron ini biasanya tidak termasuk fovea dan lebih sensitif terhadap objek di pinggiran dan bidang visual yang lebih rendah (Motter & Mountcastle, 1981; Previc 1990), yaitu dimana tangan, kaki, dan tanah lebih mungkin dilihat. Dalam hal ini, banyak dari sel-sel ini tidak peduli dengan identifikasi bentuk melainkan tempat, posisi, dan menjangkau jarak serta persepsi kedalaman dan koordinasi tubuh ketika bergerak melalui ruang. Untuk mencapai hal ini, bagaimanapun, mensyaratkan bahwa daerah otak juga berpartisipasi dalam memori dan tempat ini informasi dalam memori jangka pendek sehingga perbandingan yang dapat dibuat dan informasi saldo.

Karena banyak dari neuron di daerah 7 menerima yang diproses visual (serta limbik)input, termasuk informasi mengenai pergerakan mata dan arah pandangan (Snyder etal, 1998.), mereka juga responsif dan dapat menentukan berbagai visual -obyekkualitas dan keterkaitan, seperti makna motivasi, arah gerakan, lokasi jarak, ruang,hubungan tokoh-tanah, dan kedalaman, termasuk diskriminasi dan penentuan posisisuatu obyek 3-dimensi dalam ruang, al (et Andersen 1985.; Gross & Graziano 1995;Kawano, et al, 1984; Lynch, 1980; Previc 1990; Sakata et al 1978,1980;. Snyder et al,1998;.. Stein 1992). Mereka sebagian besar tidak sensitif terhadap kecepatan ataukecepatan gerakan. Selain itu, banyak sel yang paling merespons terhadap rangsangan yang berada dalam jarak menggenggam, sementara yang lainmenanggapi yang paling terhadap rangsangan yang hanya di luar jangkauan tangan.

Neuron di wilayah ini supramodal dapat mencapai hal ini dengan menanggapi informasiposisi somesthetic diberikan oleh daerah 5, masukan visual dari daerah 18,19, danlobus temporal inferior dan menengah dan hipokampus, serta dari sinyal extraretinaltentang konvergensi dan akomodasi mata, dan posisi dan pergerakan mata sementarapelacakan (Gross & Graziano 1995; Previc 1990). Memang, sitmulation listrik daerahini memunculkan gerakan mata serta konvergensi, akomodasi, dan pelebaran murid(Jampel, 1960). Dengan mengintegrasikan sinyal-sinyal sel-sel ini dapat memantau danmemediasi pergerakan mata dan fiksasi visual, memetakan posisi tiga dimensi dariberbagai objek dalam ruang visual, dan menentukan hubungan objek ini ke tubuh danke objek lain.

Dengan demikian analisis visual dilakukan oleh banyak sel-sel ini sebagian besarberkaitan dengan fungsi spasial visual (Robinson et al, 1978;. Sakata et al, 1980.).Selain itu, daerah ini menjaga interkoneksi ekstensif dengan dua daerah lain sangatpeduli dengan fungsi visual dan gerakan mata, yaitu bidang mata frontal dan colliculusunggul (Jones & Powell, 1970; Kawamura et al 1974;. Knuenzle & AKert, 1977; Pandya& Kuypers , 1969; Previc 1990) serta bidang-bidang visual 18 dan 19 (Jones & Powell,1970).

Sebaliknya, saat daerah ini rusak, persepsi kedalaman, analisis tokoh-tanah, dan kemampuan untuk benda saluran atau benar memanipulasi objek dalam ruang (misalnya keterampilan konstruksi dan manipulospatial) menjadi dikompromikan.
VISUAL PERHATIAN
Banyak neuron di daerah 7 dapat bertindak sehingga dapat menambah atau mengurangi fiksasi visual, perhatian langsung ke objek penting motivasi, dan mempromosikan pemeliharaan dari genggaman visual seperti bahwa benda yang bergerak terus secara visual dipindai dan diikuti (Lynch et al, 1977. ; 1990 Previc).stimulasi listrik daerah ini menyebabkan gerakan mata lateral karena interkoneksi dipelihara dengan bidang mata frontal, korteks visual, dan pusat visual subkortikal.
Sebaliknya, lesi ke daerah ini sering mengganggu fungsi atensi, sehingga pada pasien ekstrim (misalnya, setelah lesi parietalis kanan) gagal untuk hadir ke kiri setengah tidak hanya ruang visual, tetapi kiri setengah tubuh, yakni mengabaikan. Abaikan yang paling umum dengan lesi otak kanan tetapi dalam beberapa kasus dapat dilihat pada awalnya berikut kerusakan otak besar kiri (Bab 10, lihat juga Umilta 1995).
Sebagai rinci di bawah ini, dengan melibatkan lesi parietal dibatasi area 7, pengabaian akan lebih parah untuk bidang visual yang lebih rendah. Bidang visual yang lebih rendah, pada gilirannya domain sensoris dominan lobus parietalis, karena ini adalah area ruang visual di mana tangan dan kaki yang paling mungkin untuk melihat-sehingga membuat gerakan tubuh dalam ruang yang lebih efisien. Bidang visual yang lebih rendah juga daerah di mana objek yang paling mungkin untuk secara fisik dieksplorasi oleh tangan, yang pada gilirannya dipandu oleh lobus parietalis.
MOTIVASI & FUNGSI menggenggam
Sejumlah sel di daerah 7 telah digambarkan sebagai mengerahkan "Command" fungsi (Mountcastle, 1976;. Mountcastle et al, 1980), terutama yang terletak di sepanjang konveksitas lateral inferior. Sel-sel ini motivationally responsif, dapat mengarahkan perhatian visual, menjadi bersemangat saat tertentu benda-benda berada dalam jarak menggenggam dan dapat memotivasi dan membimbing gerakan tangan termasuk menggenggam dan manipulasi objek tertentu (Hyvarinene & Poranene, 1974; Lynch et al, 1977; Mountcastle. , 1976). Sebagian besar dari sel-sel ini terakhir berhenti api ketika terpaku pada obyek sebenarnya digenggam, menunjukkan bahwa mereka mungkin akan mengerahkan beberapa jenis gaya mengemudi atau setidaknya fungsi mengingatkan sehingga objek keinginan atau umum (vs tertentu) bunga akan hadir untuk (et al Rolls 1979.).

Telah berpendapat bahwa banyak neuron di daerah 7 benar-benar melaksanakan fungsi pencocokan antara state drive internal dari subjek dan objek yang sedang diikuti.Artinya, dengan menanggapi dikirim sinyal dari sistem limbik (Cavada & Goldman-Rakic ​​1989; Mesulam et al 1977.), Misalnya gyrus cingulate serta lobus temporal menengah dan rendah, sel-sel ini pada gilirannya perhatian visual langsung ke obyek yang menarik potensial, dan ketika terdeteksi, bertindak sehingga dapat menjaga pegang visual (Lynch et al, 1977.).
Dengan kata lain, ketika suatu objek diakui sebagai signifikansi motivasi (ditentukan oleh sistem limbik dan bentuk visual pengakuan neuron di lobus temporal), informasi ini diteruskan ke neuron di daerah 7. Meskipun tidak peduli dengan pengakuan bentuk, sel-sel ini akan membimbing serta memantau pergerakan mata sehingga objek terpaku pada bunga. Sel-sel kemudian mengerahkan fungsi perintah motorik sehingga tangan dipandu menuju objek sampai digenggam.
HAK & lobus parietalis KIRI: lesi & LATERALITY
PERHATIAN & RUANG VISUAL
Lesi yang melibatkan unggul, serta lobulus parietal inferior (yang area 7 merupakan bagian) dan sambungan parietalis-oksipital dapat sangat mengganggu kemampuan untuk membuat gerakan mata, memelihara atau mengalihkan perhatian visual, visual mengikuti benda bergerak, dan dalam ekstrim mengakibatkan kelumpuhan oculomotor (Hecaen & De Ajuriaguerra, 1954; Previc 1990). Hak lesi parietal yang terkait dengan kekurangan yang melibatkan persepsi kedalaman dan stereopsis, termasuk kemampuan untuk menentukan lokasi, jarak, orientasi spasial dan ukuran benda (Benton & Hecaen, 1970; Ratcliff & Davies-Jones, 1972). kemampuan Visual konstruksi juga dapat dikompromikan (lihat Cowey, 1981; Critchly, 1953) dan banyak pasien menderita disorientasi visual-spasial dan tampil canggung.

Individu dengan lesi parietalis kanan menunjukkan kinerja yang rusak pada tugas-tugasorientasi line (Warrington & Rabin, 1970;. Benton et al 1975), maze pembelajaran(Newcombe & Russell, 1969), kemampuan untuk membedakan antara wajah asing(Milner, 1968), atau untuk memilih dari rangsangan visual envrionment yang pentingjuga merupakan konsekuensi dari lesi parietalis kanan (Critchly, 1953), sedangkandengan kerusakan parietalis-oksipital kanan kekurangan pada tugas yangmembutuhkan deteksi tokoh tertanam (Russo & Vignolo, 1967).

Selain itu juga mungkin mengalami masalah berat dengan saus (misalnya apraxia rias) dan mungkin menjadi mudah hilang atau bingung bahkan di rumah mereka sendiri.Seorang pasien yang saya diperiksa dengan luka tembakan senjata yang melibatkanterutama daerah kanan posterior parietal unggul tidak dapat menemukan jalan ke dandari kamar rumah sakit (meskipun dia telah rawat inap bagi lebih dari 3 bulan) danbeberapa kali mengalami kesulitan menemukan jalannya keluar dari kamar mandi.Memang, dalam satu kasus ia ditemukan merasa seperti di sepanjang dinding dalam usahanya untuk menemukan pintu.

Umumnya kanan luka parietalis dapat menyebabkan pengabaian lengkap dari kiri setengah ruang visual. Sebaliknya, kiri parietal luka mengakibatkan hanya pengabaianhak minimal sisi. Sekali lagi, ini karena pada lobus parietalis yang tepat tidak hanyahadir untuk kedua bagian tubuh, namun kedua bagian ruang visual (Yusuf, 1986ab,1988a).

Lokalisasi BENDA DALAM RUANG
Pasien dengan lesi parietalis kanan melakukan defectively pada tugas-tugas lokalisasi visual (Hannay, Varney, & Benson, 1976). Namun, Ratcliff dan Davies-Jones (1976) menemukan bahwa lokalisasi rangsangan dalam jarak menggenggam terganggu sama dengan lesi ke daerah posterior dari belahan bumi baik. Oleh karena itu, lobus parietalis kanan tampaknya memainkan peran penting dalam lokalisasi umum, sedangkan pengaruh diberikannya kiri dalam kaitannya dengan obyek yang dapat langsung dipahami dan dimanipulasi.
Apraxia
Lobus parietal menengahi tangan, lengan dan gerakan tubuh dalam ruang, serta temporal-sequencing (Joseph 1993; Kimura 1993; Lynch et al 1977.). Oleh karena itu, kerusakan sekitar ini juga dapat mengakibatkan apraxia seperti bahwa individu mengalami kesulitan mengendalikan atau urutan temporal ekstremitas. Artinya, mereka memiliki kesulitan melakukan tugas-tugas yang membutuhkan urutan langkah. Sebagai contoh, mengambil botol, disekrup tutupnya, mengambil cangkir, dan menuangkan cairan ke dalam cangkir, minum dari cangkir. Mereka mungkin mendapatkan urutan bingung dan tidak dapat melakukan tugas-tugas sederhana.
Hal ini terutama terbukti dengan kiri daripada cedera parietalis kanan. Ada juga dapat mengakibatkan ketidakakuratan kotor serta kejanggalan saat melakukan gerakan mencapai atau saat mencoba untuk mengambil benda kecil dalam ruang visual (Kimura 1993; Lynch, 1980). Tendon refleks mungkin akan diperlambat, dan hypotonia ditambah dengan kekurangan dan / atau kelambatan dalam gerakan inisiasi dapat mengakibatkan (Denny-Brown & Chambers, 1958; Lamotte & Acunam, 1978; Lynch, 1980). Dengan kerusakan parietal kiri mungkin ada hasil visual kesulitan mengenali obyek (agnosia), dan orientasi kiri-kanan mungkin akan terlalu kekurangan.
EMOSI
Beberapa efek dari lesi di daerah ini juga termasuk mengubah fungsi emosi-motivasi, tubuh dan mengabaikan visual-spasial, serta kecanggungan dan disorganisasi visual-spasial. Dengan besar lesi yang melibatkan parietalis kanan area 7, banyak pasien sering awalnya hypokinetic dan tampak sangat pasif, lalai, tidak responsif dan mengambil sangat sedikit minat dalam lingkungan mereka (Critchly, 1953; Heilman & Watson, 1977). Apalagi bila cacat mereka menunjuk (paresis misalnya, kelumpuhan), mereka mungkin tampak acuh tak acuh atau sebaliknya gembira (Critchly, 1953).
Luas 7, serta 5 (dan lobulus parietalis inferior) menerima informasi auditori (Cavada & Goldman-Rakic ​​1989; Hyvarinen, 1982; Lam et al, 1999;.. Roland et al, 1977) dan mampu cerdas emosional -motivasi pentingnya masukan ini serta membedakan antara karakteristik vokal-emosi yang berbeda - terutama neuron parietal kanan. Karena itu, ketika wilayah parietalis kanan rusak, pasien tidak hanya tampak tidak peduli tentang kecacatan mereka, tetapi mereka mungkin mengalami kesulitan memahami dan membedakan antara berbagai bentuk pidato emosional (Tucker, Watson & Heilman, 1977).
ATAS lobulus parietal inferior
Tahapan perkembangan, dari semua daerah cortical, yang lobulus parietal inferior adalah salah satu yang terakhir untuk fungsional dan anatomis dewasa (Blinkov & Glezer, 1968; Flechsig, 1901; Conel, 1937-1943; Yusuf & Gallagher, 1985, Joseph et al, 1984. ). Oleh karena itu, banyak kapasitas dimediasi oleh daerah ini (baca misalnya, perhitungan, kinerja operasi reversibel dalam ruang) terlambat untuk mengembangkan muncul antara usia 5-8.

Duduk di persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital, daerah inferior (yang mencakup gyri sudut dan supramarginal) tidak memiliki batas-batas anatomis yang ketat, sebagian coextensive dengan gyrus temporal posterior superior, dan termasuk bagian dari area 7 sebagai serta daerah 37. Ia memelihara interkoneksi kaya dengan daerah asosiasi visual, pendengaran, dan somesthetic termasuk lobus (basal) tengah temporal, colliculus unggul melalui pulvinar, inti geniculate lateral thalamus, dan interkoneksi besar dengan lobus frontal, daerah temporal inferior, dan lain daerah asimilasi yang lebih tinggi agar seluruh neokorteks (Bruce, Desimone & Gross, 1986; Burton & Jones, 1976; Geschwind, 1965; Jones & Powell, 1970; Seltzer & Pandya, 1978; Zeki, 1974).
DAERAH MULTI-MODAL ASIMILASI
Seperti tercantum dalam bab 5, dan 12 selama evolusi hipokampus, amigdala, dan lobus medial temporal mulai balon ke luar dan ke atas, sehingga menimbulkan lobus temporal unggul, dan kemudian terus berkembang di arah belakang, membentuk bagian dari sudut dan marjinal gyrus. Oleh karena itu, ini bagian dari lobulus parietalis inferior memiliki pendengaran dan dengan demikian (di belahan kiri) kemampuan bahasa. Namun, dengan evolusi jempol dan kemampuan memanfaatkan presisi pegang ditambah dengan membuat alat dan tugas temporal-sekuensial terkait, lobulus parietalis unggul juga diperluas, demikian juga sehingga menimbulkan jaringan neokorteks inferior parietal.

Mengingat lokasinya di wilayah perbatasan neokorteks somesthetic, pendengaran, danvisual, dan mengandung neuron dan menerima masukan dari modalitas tersebut,sebagai lobulus parietalis inferior berevolusi menjadi semakin multimodally responsif,sebuah neuron tunggal yang diproses secara bersamaan menerima somesthetic,visual, pendengaran dan gerakan terkait masukan dari berbagai daerah asosiasi. Oleh karena itu, banyak dari neuron di daerah ini adalah multi-khusus untuk menganalisissecara simultan pendengaran, somesthetic, dan asosiasi spasial-visual, dan memiliki sifat reseptif visual yang mencakup hampir seluruh bidang visual, dengan beberapa selmenanggapi rangsangan visual dari hampir berbagai ukuran , bentuk, atau bentuk(Bruce et al 1982, 1986; Hyvaerinene & Shelepin, 1979.)

neuron inferior parietal terlibat dalam penciptaan asimilasi dan asosiasi modal lintas dan bertindak untuk meningkatkan kapasitas organisasi, label dan beberapa kategorisasi sensori-motor dan acara konseptual (Geschwind, 1965; Yusuf 1982). Satu sehingga dapat membuat equalivalents visual, somesthetic, atau pendengaran benda, tindakan, perasaan, dan ide-ide, secara bersamaan. Sebagai contoh, pembuatan konsep "kursi" sebagai sebuah kata, objek visual, atau dalam hal sensasi, penggunaan, dan bahkan harga. Artinya, IPL terlibat langsung dalam penamaan - seperti yang ditunjukkan oleh pencitraan fungsional (Price, 1997). IPL kiri menjadi aktif ketika membaca (Bookheimer, et al, 1995;. Menard, et al, 1996;. Harga, 1997 Harga, et al, 1996;. Vandenberghe, et al, 1996.) Selama pemrosesan semantik (Price, 1997 ), dan ketika kata-kata menghasilkan (Shaywitz, et al, 1995;.. Warburton, et al, 1996) atau ketika membuat penilaian suku kata (Price, 1997). Memang, IPL muncul untuk bertindak sebagai gudang pholological yang menjadi aktif selama memori jangka pendek dan pengambilan kata (Demonet, et al, 1994;. Paulesu, et al, 1993;. Price, 1997) dan menjadi sangat aktif ketika saat mengambil arti kata selama proses semantik dan tugas keputusan semnatic (Price, 1997). 

KEMAMPUAN BAHASA 

Karena itu keterlibatan dalam fungsi seperti yang dijelaskan di atas, satu-efek samping kerusakan pada gyrus sudut kiri, adalah suatu kondisi yang disebut anomia, menemukan kata yaitu berat dan kesulitan penamaan confrontive. Orang-orang mengalami kesulitan penamaan benda, menggambarkan, gambar, dll Moroever, lesi melibatkan gyrus sudut, atau ketika kerusakan terjadi antara jalur serat yang menghubungkan lobulus parietalis kiri inferior dengan korteks visual, ada juga dapat mengakibatkan Murni Word Kebutaan. Hal ini disebabkan ketidakmampuan untuk menerima masukan visual dari korteks visual kiri dan kanan dan untuk mengirimkan informasi ini ke daerah Wernicke sehingga setara pendengaran bisa dipanggil. pasien tersebut sehingga tidak dapat membaca dan menderita Alexia.

Karena lobulus parietalis inferior juga bertindak sebagai pusat relay di mana informasi dari daerah Wernickes dapat dikirim, melalui fasciculus arkuata, ke daerah Broca (untuk ekspresi) lesi destruktif, khususnya untuk gyrus supramarginal dari belahan otak kiri dapat menyebabkan konduksi afasia (lihat Bab 11). Meskipun pemahaman akan utuh dan pasien akan tahu apa yang ingin dia katakan, dia tidak akan mampu untuk mengatakannya. Juga tidak akan dia bisa mengulangi pernyataan sederhana, membaca keras-keras, atau menulis untuk dikte. Hal ini karena daerah Broca adalah diconnected dari zona bahasa posterior. 

AGRAPHIA 

Telah berpendapat bahwa engrams motor sensor yang diperlukan untuk produksi dan persepsi dari bahasa yang ditulis disimpan dalam lobulus parietalis dari belahan kiri (Strub & Geschwind, 1983). Bahkan, mengingat bahwa lobus parietalis prihatin dengan tangan dan bidang visual yang lebih rendah, mereka tidak hanya membimbing dan mengamati gerakan tangan, tapi belajar dan mengingat tindakan ini, termasuk mereka yang terlibat secara tertulis. 

Karena itu, ketika lesi, pasien terkadang mengalami kesulitan dalam menulis dan membentuk huruf karena ketidakmampuan untuk mengakses engrams (Strub & Geschwind, 1983; Vignolo, 1983), yaitu mereka menderita agraphia, ketidakmampuan untuk menulis (lihat bab 11). Menulis sampel dapat dicirikan oleh mispellings, peninggalan surat, distorsi, misplacements temporal-sekuensial, dan inversi (Kinsbourn & Warrington, 1964). Kadang-kadang agraphia disertai dengan Alexia; ketidakmampuan untuk membaca (Benson & Geschwind, 1969; Hecaen & Kremin, 1977). 

LATERALIZED TEMPORAL-SEKUENSIAL FUNGSI 

Karena merupakan penerima begitu banyak informasi dan bantuan sisa otak dalam berbagai bentuk analisis, salah satu fungsi lobus parietalis inferior untuk mempertahankan melacak input / output sehingga informasi dapat diatur secara tepat dalam baik berurutan (yaitu awal, tengah, terakhir), atau kerangka spasial. Oleh karena itu, efek lain sisi lesi lokal ke lobulus parietalis inferior adalah gangguan fungsi visual-spasial, kemampuan temporal-sequencing (apraxia misalnya), serta logika, tata bahasa, dan kapasitas untuk melakukan perhitungan; tergantung pada belahan bumi adalah dikompromikan. 

Individu dengan lesi yang melibatkan perbatasan inferior-parietal-oksipital belahan baik mungkin mengalami kesulitan menjalankan tugas-tugas spasial-sekuensial. Misalnya, menggambar "persegi di bawah lingkaran dan segitiga bawah persegi" (Luria, 1980).Seringkali mereka dapat menarik benda-benda di urutan dijelaskan (yaitu persegi, lingkaran, segitiga, persegi). Artinya, mereka mengalami kesulitan dalam pembuatan konsep bagaimana untuk menempatkan objek dalam hubungan satu sama lain. 

Mereka yang kiri lesi parietal inferior mengalami masalah dengan lebih hubungan sekuensial gramatika-jelas (Luria, 1980). Sebagai contoh, mereka mungkin tidak dapat memahami pertanyaan: ".? John lebih tinggi daripada Jim tetapi lebih pendek bahwa Pete Siapa lebih tinggi" Pada bagian, ini bukan hanya fungsi dari disfungsi parietal kiri tetapi belahan otak kanan kesulitan dalam berurusan dengan hubungan temporal-sekuensial dan tata bahasa. 

Karena otak kanan tidak memahami hubungan gramatikal, kalimat yang dimulai yang namanya "John" ditafsirkan oleh daerah parietalis kanan semua tentang "John". yaitu kata pertama kalimat tersebut akan undertood oleh otak kanan sebagai "agen" tanpa semantik atau tata bahasa (Chernigovaskaya & Deglin, 1986). Dengan cara ini, jika disajikan dengan kalimat, "beri saya buku itu setelah kau memberikan pensil", otak kanan akan menanggapi urutan presentasi daripada hubungan gramatikal mereka dan dengan demikian akan menyajikan buku kemudian pensil. Ketika masukan parietal kiri adalah dihapuskan, pemrograman temporal-sekuensial dan tata bahasa yang tepat / pemahaman demikian menderita. 

Apraxia 

PEDOMAN SENSOR DARI GERAKAN 

Lobus parietalis sangat berkaitan dengan mediasi gerakan. Seperti tercantum dalam Bab 19, korteks motor utama memanjang ke luar area 4 dan termasuk bagian dari daerah somatosensori yang pada gilirannya memberikan kontribusi hampir sepertiga dari serat yang membentuk saluran piramida. Daerah ini sebenarnya kaya saling terkait (Jones & Powell, 1970). Bersama-sama, motor dan daerah somesthetic terdiri dari unit fungsional tunggal, yaitu korteks sensorimotor. 

Namun demikian, penting untuk menekankan, seperti yang ditunjukkan oleh Luria (1980) bahwa setiap gerakan sukarela sebenarnya terdiri dari serangkaian gerakan yang spasial diselenggarakan sesuai dengan berturut mengubah masukan dari modalitas lain (Barrett, et al., 1998 ; Buxbaum et al, 1998;. Kimura 1993). Artinya, agar gerakan yang akan benar direncanakan dan dilaksanakan sinyal harus langsung ditujukan kepada kelompok otot yang tepat sebagai berdasarkan eferen aliran visual input, somesthetic, serta pendengaran. Ini termasuk informasi mengenai posisi tubuh dan lengan di ruang angkasa. Memang, gerakan menjadi sangat kesulitan tanpa umpan balik sensoris dan bimbingan. Karena itu, lesi parieal dapat mengakibatkan kelumpuhan unilateral dan bahkan membuang (buang parietalis yaitu). Oleh karena itu, korteks somesthetic sangat penting dalam gerakan bimbingan, dan bahkan beberapa kebakaran neuron sebelum membuat gerakan (Lebedev et al. 1994).

Meskipun lobulus seluruh parietalis memberikan kontribusi penting, lobulus parietalis superior dan inferior dari otak kiri tampaknya daerah pusat perhatian sehubungan dengan kinerja motor terampil tindakan temporal-sekuensial. Hal ini karena engrams motor untuk melakukan tindakan ini tampaknya disimpan dalam gyri sudut dan supramarginal kiri (Geschwind, 1965; Heilman, 1993)-Akibatnya, sebagian kemampuan yang unik untuk membimbing, visual amati, dan dengan demikian selektif belajar gerakan tangan, gerakan, dan kompleks tindakan sekuensial temporal seperti melibatkan alat konstruksi (Yusuf 1993, 1999e). kenangan Terkait karena itu disimpan di korteks ini.
Sebaliknya, kenangan ini gerakan tangan terkait membantu dalam pemrograman dari korteks motor frontal di mana tindakan yang benar-benar dilaksanakan (misalnya Deibert et al, 1999.). Namun, lobulus parietal inferior pada gilirannya tergantung pada masukan dari daerah somesthetic primer dan asosiasi.
Ada beberapa bukti laterality dalam hal semua di atas, bagian kanan setengah dari otak mungkin akan lebih peduli dengan gerakan dari bagasi dan bagian bawah kaki.Hal ini akan termasuk gerakan navigasi melalui ruang, berjalan, jenis tertentu menari, dan tindakan yang memerlukan analisis mendalam dan keseimbangan. Belahan otak kiri diberikannya pengaruh khusus pada ekstremitas atas termasuk pengendalian jenis tertentu yang kompleks, tindakan motor diurutkan seperti yang memerlukan perubahan dalam orientasi dan posisi anggota badan atas (Haaland & Harrington 1994; Kimura, 1982, 1993).

Apraxia
Jika daerah parietalis kiri inferior hancur pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan dalam suatu urutan temporal yang sesuai-atau bahkan menghargai ketika mereka telah dilakukan salah. Mereka juga dapat terganggu pada kemampuan mereka untuk membeli atau melakukan tugas-tugas yang melibatkan perubahan berurutan di tangan atau otot-otot atas (Kimura, 1979, 1982, 1993), termasuk pelajari dengan baik, terampil, dan bahkan stereotip tugas motorik seperti menyalakan rokok atau menggunakan kunci.
Apraxia adalah gangguan gerakan terampil dengan tidak adanya fungsi motorik atau kelumpuhan (Barrett et al, 1999;. Buxbaum et al, 1999.). Biasanya pasien apraxic menunjukkan maksud yang benar tetapi melakukan gerakan-gerakan dalam mode canggung. Seperti banyak jenis gangguan, pasien dan keluarga mereka mungkin tidak melihat atau mengeluhkan kelainan apraxic. Hal ini terutama berlaku jika mereka aphasic atau lumpuh di sisi kanan. Artinya, kecanggungan dengan ekstremitas baik mungkin tidak tampak signifikan. Oleh karena itu, ini adalah sesuatu yang membutuhkan evaluasi langsung.
Kinerja memburuk yang paling bila diperlukan untuk meniru atau pantomim tindakan tertentu termasuk penggunaan yang benar dari beberapa objek (McDonald et al. 1994).Sebagai contoh, pasien mungkin akan diminta untuk menunjukkan pemeriksa, "bagaimana Anda akan menggunakan kunci untuk membuka pintu", atau "paku Hammar ke dalam sepotong kayu". Dalam banyak kasus pasien dapat menggunakan tubuh, yakni jari, sebagai obyek (misalnya kunci), daripada jari dan jempol terus tombol tersebut. Meskipun kinerja biasanya membaik ketika mereka menggunakan benda-benda nyata (Geschwind, 1965; Goodglass & Kaplan, 1972), beberapa langka dapat menunjukkan gangguan saat menggunakan objek nyata juga (Heilman, 1993; Kimura 1993).
Selain itu, pasien dengan apraxia dapat menunjukkan kesulitan benar sequencing tindakan mereka (Barrett et al, 1998.). Misalnya, mereka mungkin berpura-pura aduk secangkir kopi, lalu berpura-pura untuk menuangkan kopi ke dalam cangkir, dan kemudian mengambil seteguk. Namun, tindakan individu dapat dilakukan secara akurat.
Secara umum, ada beberapa bentuk apraxia, yang seperti banyak gangguan sudah dibahas mungkin disebabkan oleh beberapa penyebab atau lesi anatomis. Ini termasuk, apraxia ideasional, apraxia ideomotor, apraxia wajah bucal, apraxia konstruksi dan apraxia dressing. Dengan pengecualian berpakaian dan apraxia konstruksi, kelainan apraxic biasanya sekunder terhadap kerusakan otak kiri, khususnya, cedera yang melibatkan kiri lobus parietalis frontal dan inferior.
Sebagai contoh, Kimura (1982, 1993) menemukan bahwa kemampuan untuk melakukan gerakan-gerakan lisan atau tangan berarti berhubungan dengan sifat frontal atau posterior lesi, sehingga mereka dengan lesi frontal mengalami gangguan pada oral sedangkan dengan lesi parietal memiliki paling kesulitan membuat postur atau gerakan tangan kompleks kaki (Kolb & Milner, 1981). Dengan demikian, kelainan apraxic sekunder untuk lesi otak kiri cenderung baik melibatkan penghancuran lobulus parietal inferior (IFP) atau lesi mengakibatkan pemutusan daerah motor frontal (atau belahan otak kanan) dari wilayah ini lebih posterior otak.
Jika daerah parietalis inferior hancur pasien kehilangan kemampuan untuk menghargai ketika mereka telah melakukan tindakan salah. Jika daerah motor hancur, meskipun tindakan tersebut masih dilakukan secara tidak akurat (karena pemutusan dari IFP), pasien mampu mengenali perbedaan (Heilman, 1993; Kimura 1993).
IDEOMOTOR Apraxia
Ideomotor apraxia biasanya berhubungan dengan lesi di lobus parietal inferior otak kiri.Daripada masalah dengan temporal-urutan tindakan motor per se, individu-individu ini cenderung sangat canggung saat melakukan suatu tindakan, dan / atau mereka mungkin perseverate dan keliru melakukan gerakan sebelumnya. Orang-orang ini juga cenderung sangat kekurangan ketika mencoba untuk melakukan suatu tindakan melalui pantomim atau ketika terlibat dalam imitasi bermakna, imitasi berarti, dan penggunaan meaingful atau penggunaan berarti objek aktual (Goodlass & Kaplan, 1972; Heilman, 1973; Kimura & Archibald , 1974; McDonald et al 1994).. Hal ini mungkin disebabkan kerusakan engrams penting dalam kinerja motor. Pasien akan menunjukkan kelainan apraxic baik di kanan dan tangan kiri.
Selain itu, pasien dengan apraxia ideomotor cenderung mengalami kesulitan dengan gerakan sederhana versus kompleks, meskipun berbagai elemen dalam sebuah tindakan yang kompleks dapat dilakukan agak abnormal (Hecaen & Albert, 1978; McDonald et al 1994.). Oleh karena itu, tindakan seperti melambaikan tangan, melempar ciuman, membuat "tanda salib", dapat dilakukan dgn tdk sempurna. Selain itu, banyak pasien cenderung tak terkendali mengomentari tindakan mereka, yaitu "overflow verbal". Yaitu, ketika diminta untuk "selamat tinggal gelombang", mereka mungkin mengatakan "selamat tinggal" sementara melambai bahkan ketika diperintahkan untuk mengatakan apa-apa.
Ia telah mengemukakan bahwa apraxia ideomotor dapat terjadi dalam ketiadaan apraxia ideasional, tetapi sebaliknya tidak benar (Hecaen & Albert, 1978). Dalam hal ini, apraxia ideomotor mungkin bentuk yang kurang parah apraxia ideasional (Kimura 1993).
Ideasional Apraxia
Bentuk apraxia biasanya karena gangguan parah pada urutan temporal tindakan motor (Buxbaum et al, 1998.). Artinya, rantai terpisah link yang merupakan sebuah gerakan seluruh menjadi terpisahkan, seperti bahwa gagasan utama dari gerakan ini secara keseluruhan itu hilang. Oleh karena itu, orang-orang ini melakukan sejumlah kesalahan temporal dan spasial ketika melakukan gerakan terampil, meskipun unsur-unsur individu, dalam isolasi, dapat dipertahankan dan dilakukan secara akurat (Hecaen & Albert, 1978; Luria, 1980). Misalnya seorang pasien (melalui pantomim) dapat memutar tangan mereka sebelum memasukkan kunci, minum dari cangkir sebelum mengisi dari sebuah kendi air, atau puff dari rokok dan kemudian lampu itu. Dengan demikian mereka salah urutan serangkaian tindakan. Kedua tangan dilakukan.
Karena konseptual, kelainan ideasional, mereka juga mungkin mengalami kesulitan menggunakan objek yang sebenarnya benar. Selama pantomim mereka mungkin menggunakan bagian tubuh sebagai obyek seperti jari indeks untuk kunci. Meskipun demikian, tindakan mereka berada di luar urutan temporal. Oleh karena itu, pasien tersebut tampaknya tidak dapat mengakses engrams motor (atau "kenangan") yang akan memungkinkan mereka untuk melakukan tepat (Luria, 1980). Dalam hal ini, pasien kadang-kadang hesistant untuk melakukan tugas karena mereka memiliki kesulitan memahami apa yang telah diminta dari mereka. Namun, mereka seringkali dapat menggambarkan secara verbal apa yang mereka tidak dapat melakukan (Heilman, 1993).
SISI KIRI ATAU unilateral Apraxia (juga disebut apraxia Callosal & frontal)
Pasien dengan unilateral (callosal / frontal) apraxia tidak dapat meniru atau melakukan gerakan tertentu dengan meninggalkan mereka (tapi tidak kanan) tangan dan kikuk dalam penggunaan benda-benda. apraxia Waktu sisi kadang-kadang karena lesi dari corpus callosum anterior atau korteks motor kiri frontal. Hal ini karena lesi dari corpus callosum atau premotor dan wilayah motor dari belahan kiri dapat mengakibatkan sindrom pemutusan; yaitu daerah motor dari belahan kanan tidak dapat mendapatkan akses ke motor engrams disimpan dalam lobus parietalis kiri lebih rendah. Jadi, dengan lesi frontal kiri ada sebuah hasil apraxia dari tangan kiri dan kelumpuhan kanan.Seringkali ini adalah sekunder untuk stroke dalam distribusi arteri serebral anterior sehingga bagian anterior dari korpus callsom hancur (Geschwind, 1965).
Perlu dicatat bahwa pasien juga mungkin menunjukkan kekurangan jari menekan kinerja di tangan kiri karena kelainan apraxic sekunder untuk cedera otak kiri (Heilman, 1975). Dalam hal ini, mengurangi jari penyadapan bilateral.
Dressing Apraxia
Dressing apraxia biasanya sekunder untuk lesi hemisfer kanan yang melibatkan daerah parietal inferior, dan seperti namanya, pasien mengalami kesulitan mengenakan pakaian mereka. Sebagai contoh, pasien mungkin mencoba untuk meletakkan kemeja pada terbalik, kemudian dalam-luar, dan kemudian mundur. kelainan parah spasial-persepsi serta gangguan citra tubuh biasanya kontribusi faktor.

Afasia & Apraxia
Banyak pasien yang aphasic juga muncul apraxic karena mereka mengalami kesulitan berat memahami bahasa dan pemahaman perintah motor. Artinya, pasien mungkin gagal untuk peform tindakan tertentu karena ia tidak memahami apa yang sedang diminta.
Untuk membedakan antara kelainan aphasic reseptif dan satu apraxia harus bertanya "ya" dan "tidak" pertanyaan ("kamu di rumah sakit?"); Meminta mereka untuk melakukan tindakan tertentu melalui pantomim ("menunjukkan bagaimana Anda akan melempar bola" atau "tunjukkan saya bagaimana seorang tentara hormat"); serta memerlukan respon menunjuk ("titik ke lampu"). Jika mereka bisa menjawab dengan tepat "ya" atau "tidak" atau mengarah ke benda bernama tetapi tidak bisa menjalankan perintah mereka apraxia. Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus yang berat apraxic pasien mungkin mengalami kesulitan bahkan dengan menunjuk.
Pantomim PENGAKUAN
Individu dengan kerusakan melibatkan lobulus parietalis kiri tidak hanya membuat kesalahan ketika melakukan tindakan motor tapi memahami, mengenali dan membedakan antara berbagai jenis tindakan bermotor yang ditunjukkan melalui pantomim (Heilman et al 1982;.. McDonald et al 1994). Selain itu, individu dengan lesi di lobus oksipital kiri lebih rendah juga telah terbukti memiliki kesulitan secara lisan pemahaman, menjelaskan atau membedakan antara pantomim (Rothi et al. 1986).Artinya, secara ekstrim, jika satu orang untuk pantomim menuangkan air ke dalam gelas vs pencahayaan dan merokok, indviduals ini memiliki masalah menggambarkan apa yang telah mereka dilihat atau dalam memilih yang mana.

Defisit dalam pengakuan pantomim sering terjadi antara indviduals dengan aphasia(Varney, 1978). Selain itu, gangguan ini juga secara signifikan berkorelasi dengan membaca pemahaman (Gainotti & Lemmo, 1976; Varney, 1978, 1982). Dalam hal ini,indviduals dengan Alexia sering menderita defisit pengakuan pantomim juga. Karenahubungan ini telah disarankan bahwa kemampuan untuk membaca mungkin didasarkanpada atau berasal dari abiity untuk memahami komunikasi sikap tubuh, yaitu membacatanda-tanda (Yusuf 1993; Varney, 1982).

Wang dan Goodglass (1992) dan Kimura (1993) berpendapat bahwa imitasi pantomimdan produksi yang terkait dengan kedua apraxia dan kemampuan untuk menafsirkangerakan maksud tertentu;. yang engrams yang berlokasi di lobulus parietal inferior(Heilman et al 1982; Joseph 1993 ; Wang & Goodglass, 1992). Sebaliknya untuk lesianterior kiri yang dapat mengganggu fungsi motor dan kapasitas untuk menirukemampuan untuk memahami pantomim adalah saldo (Heilman et al. 1982).

Sebagaimana dicatat, lobulus parietal inferior dan superior menerima input visual yang cukup besar, terutama dari pinggiran dan bawah sawah dan kebun-visual di manatangan yang paling mungkin untuk dilihat. Oleh karena itu, daerah ini pandangan otak,memanipulasi, panduan dan memediasi koordinasi tangan-obyek dan gerakanmencapai, termasuk pemahaman tentang gerakan tangan, gerakan yaitu (Yusuf, 1993).Oleh karena itu, ketika lobulus parietalis kiri superior dan inferior hancur pemahamansikap tubuh, termasuk pemahaman (juga kapasitas untuk melakukan) gerakankompleks, termasuk ASL dan kapasitas untuk terlibat dalam kompleks tindakansekuensial temporal secara signifikan berdampak. Jika daerah parietalis kanan hancur,defisit ini juga dapat mencakup apraxia konstruksi (Bab 10).

Konstruksi Apraxia
apraxia konstruksi ini tidak berarti gangguan kesatuan (Benton, 1969; Benson & Barton, 1970) dan dapat dapat dinyatakan dalam beberapa cara. Pada tugas gambar atau menyalin ini meliputi penambahan rincian unncessary / non-existant atau bagian, misalignment atau tidak memperhatikan detail, gangguan dari sumbu horisontal dan verticle dengan pembalikan atau sedikit rotasi dalam reproduksi, dan hamburan bagian. Misalnya, dalam melakukan subtest Rancangan dari WAIS-R, pasien dengan benar dapat mereproduksi model tetapi sudut tidak benar. Dalam gambar atau menyalin angka, pasien mungkin mengabaikan kiri setengah, menggambar atas model, dan apakah bagian rincian.
Selain itu, meskipun defisit konstruksi yang lebih berat setelah kerusakan belahan kanan (Arrigoni & DeRenzi, 1964; Black & Strub, 1976; Benson & Barton, 1970; Critchly, 1953;. Hier et al, 1983; Yusuf, 1988a; Kimura 1993; Piercy . et al 1960), gangguan yang melibatkan berfungsi konstruksi dan manipulo-spasial dapat terjadi dengan lesi ke salah satu setengah dari otak (Arrigoni & DeRenzi, 1964; Mehta et al, 1987;. Piercy et al, 1960).. Oleh karena itu, tergantung pada laterality tersebut, serta tingkat dan lokasi lesi, defisit juga dapat mengambil bentuk yang berbeda. Sebagai contoh, berikut posterior lesi serebral reight, daripada apraxic, pasien spasial-agnosic, menderita yaitu dari agnosia konstruksi dan kegagalan untuk memahami dan mengenali visual-spasial dan objek hubungan timbal balik. Dalam kasus lain, seperti berikut cedera otak kiri, gangguan bisa menjadi sekunder untuk kehilangan kontrol atas program motor (Kimura 1993; Warrington et al, 1966; Warrington, 1969.).

Meskipun defisit motor visual dapat hasil dari lesi baik belahan bumi (Arrigoni & DeRenzi, 1964;. Piercy et al, 1960; Kimura 1993), gangguan persepsi visual lebih cenderung hasil dari kerusakan belahan kanan. Sebaliknya, lesi ke kiri setengah dari otak dapat meninggalkan aspek persepsi terganggu sedangkan fungsi motor visual dan organisasi selektif dapat dikompromikan (Kim et al 1984;.. Mehta et al, 1987; Poeck et al 1973.). Dengan demikian pasien kemungkinan untuk mengakui bahwa kesalahan telah dibuat.
Secara umum, ukuran dan kadang-kadang lokasi lesi dalam belahan kanan mempunyai hubungan sedikit atau tidak dengan besarnya defisit visual-ruang atau konstruksi menunjukkan, meskipun lesi parietalis kanan cenderung terburuk dari semua. Dengan hak pasien keterlibatan parietal cenderung memiliki masalah dengan bentuk umum dan organisasi secara keseluruhan, yaitu alignment benar dan penutupan rincian, dan mungkin ada kecenderungan untuk mengabaikan variabel kiri setengah dari gambar atau untuk tidak sepenuhnya hadir untuk semua rincian. Selain kemampuan untuk melihat (atau perawatan) yang telah dibuat kesalahan biasanya dikompromikan.
Sebaliknya, gangguan konstruksi yang terkait dengan kerusakan otak kiri berkorelasi positif dengan ukuran lesi, dan meninggalkan lesi anterior lebih buruk dari posterior kiri (Benson & Barton, 1970; Black & Bernard, 1984; Black & Strub, 1976; Kimura 1993; Lansdell, 1970 ). Hal ini karena kapasitas untuk mengontrol dan program sistem motor telah diganggu. Semakin besar lesi, defisit lebih luas itu.
Selain itu, karena otak kiri berkaitan dengan analisis bagian atau rincian dan terlibat dalam manipulasi motor temporal-sekuensial, hasil lesi pada penyederhanaan yang berlebihan dan kurangnya detail meskipun garis besar umum atau bentuk dapat disimpan (Gardner, 1975, Levy, 1974 ). Namun, dalam beberapa kasus, saat menggambar, mungkin ada kecenderungan untuk lebih sangat merusak kanan setengah dari gambar dengan beberapa pelestarian detail sisi kiri.
GERSTMANN'S SINDROM:
FINGER agnosia, ACALCULI, AGRAPHIA, KEBINGUNGAN KIRI-KANAN ATAS TANGAN MENGETAHUI
Telah dikatakan bahwa lobulus parietalis adalah organ tangan. Sebagaimana dicatat, tangan tampaknya lebih luas diwakili daripada bagian tubuh lainnya, neuron parietal yang responsif terhadap gerakan tangan dan manipulasi, mediasi dan visual amati gerakan tangan temporal-sekuensial, dan menjadi sangat aktif dalam respon terhadap objek yang berada dalam jarak menggenggam . Memang, mengingat bahwa lobus parietalis menerima input yang lebih rendah bidang visual, area di mana tangan yang paling mungkin untuk dilihat, karena itu sangat sensitif dan peduli dengan somesthetic serta panduan visual dari tangan (dan tungkai bawah) gerakan.

Hal ini juga melalui tangan yang lobus parietalis mengumpulkan informasi tentangberbagai objek, yaitu stereognosis, dan tentang Diri dan Dunia, sehingga hal-hal dan bagian tubuh kemudian dikenal, bernama, dan diidentifikasi. Ontogenetically, tangansebenarnya utama dalam hal ini. Artinya, bayi yang pertama menggunakan tangan untuk memahami berbagai objek sehingga mereka dapat ditempatkan di mulut dan lisandieksplorasi. Saat anak mengembangkan, daripada mengucapkan, ketergantunganlebih banyak ditempatkan hanya di sisi (juga sebagai sistem visual) sehingga informasidapat dikumpulkan melalui sentuhan, manipulasi dan inspeksi visual.

Saat anak dan otak itu jatuh tempo, bukan sebagian besar menyentuh, menggenggam,dan memegang, jari-jari tangan digunakan untuk menunjuk dan kemudian kegiatanpenamaan-tangan yang paling mungkin untuk dilihat (dan kemudian diingat) oleh lobusparietalis. Ini adalah jari-jari yang sama yang kemudian digunakan untuk menghitungdan pengembangan penalaran temporal-sekuensial, yakni anak belajar menghitungdengan jari nya, maka untuk menghitung (atau nama) dengan menunjuk pada benda-benda di ruang angkasa.

Dalam hal ini, menghitung, penamaan, identifikasi objek, pemanfaatan jari, dan kontroltangan yang ontogenetically terkait dan tampaknya relie pada saraf yang sama substratuntuk ekspresi mereka, yaitu lobulus parietalis kiri inferior dan superior. Dalam hal ini,lobus parietalis, karena kendali atas tangan, dan pengawasan kronis atas bidang visualyang lebih rendah, karena itu penerima unik dan observor kegiatan yang berhubungan dengan tangan khusus dan dengan demikian telah menjadi teratur sesuai dalam halbimbingan , serta pembelajaran dan memori jari tangan dan kegiatan yang terkait.

Oleh karena itu, bila bagian yang lebih posterior otak kiri rusak, penamaan (anomia), objek dan identifikasi jari (agnosia), kemampuan aritmatika (acalculia), dan kontrol temporal-sekuensial atas tangan (apraxia) sering dikompromikan.
Berbagai gejala itu terkait dengan kerusakan lobus kiri inferior parietal, beberapa di antaranya terjadi sebagai konstelasi terkait gangguan, agnosia jari yaitu, acalculia, agraphia, dan disorientasi kiri-kanan: sindrom Gerstmann's (Gerstmann, 1930, 1944; Strub & Geschwind, 1983). kompleks gejala Gerstmann adalah yang paling sering dikaitkan dengan lesi di daerah gyrus supramarginal dan lobulus parietalis unggul (Hrbek, 1977; Strub & Geschwind, 1983). Namun, karena gejala kompleks ini tidak selalu terjadi bersama-sama, beberapa penulis berpendapat bahwa sindrom Gerstmann itu, per se, tidak ada.
Kami tidak akan mengambil masalah, pro atau con pada kontroversi ini tetapi sebaliknya akan fokus pada aspek-aspek sindrom Gerstmann's yang belum dibahas (jari agnosia, acalculia, disorientasi kiri-kanan).
FINGER agnosia
agnosia Finger bukanlah bentuk kebutaan jari, seperti namanya. Sebaliknya, kesulitan melibatkan penamaan dan membedakan antara jari-jari tangan baik serta tangan orang lain (Gerstmann, 1940). Ini termasuk menunjuk ke jari ditunjuk oleh pemeriksa, atau bergerak atau menunjukkan jari tertentu pada satu tangan ketika jari sama dirangsang di sisi berlawanan.
Misalnya, jika Anda menyentuh jari mereka, sementara mata mereka tertutup, dan minta mereka untuk menyentuh jari yang sama mereka mungkin mengalami kesulitan. Jika gangguan yang halus penguji mungkin ingin mendorong dua jari dan kemudian meminta pasien untuk menunjukkan, dalam rangka, jari-jari yang sama. Banyak pasien mengalami kesulitan dalam tes ini tanpa ada diadministrasikan dalam (penamaan) verbal atau non-verbal (menyentuh) format (Kinsbourne & Warrington, 1962). Secara umum, itu adalah tiga jari tengah yang paling sulit untuk mengenali dan angosia ini dibuktikan dengan kedua tangannya.
Meskipun agnosia jari hanya jarang ditampilkan dengan mereka yang memiliki lesi hemisfer kanan (Hecaen, 1962) banyak pasien juga menunjukkan beberapa disabilitiy visual-konstruktif (Kinsbourne & Warrington, 1962). Oleh karena itu, dalam pengujian untuk gangguan ini kedua bentuk verbal vs non-veral adalah dari bantuan dalam determing sisi lesi.
Seringkali pasien yang mengalami kesulitan mengidentifikasi jari dengan nama atau hanya membedakan antara mereka non-verbal juga menderita kelainan bahasa reseptif (Sanquet et al., 1971). Namun demikian, gangguan ini bukan hanya manfestation aphasia karena angosia jari mungkin muncul karena tidak adanya kelainan bahasa (Strub & Geschwind, 1983).
Pada bagian, cara yang baik untuk menentukan apakah gangguan ini adalah sekunder hak vs cedera otak kiri adalah dengan mencatat jika pasien memiliki masalah lebih mengenali jari di kanan vs tangan kiri, atau mentransfer dari kanan ke tangan kiri (atausebaliknya), yaitu, dengan merangsang jari (atau jari) di tangan kanan (ketika sedang keluar dari pandangan) dan kemudian setelah pasien menunjukkan jari yang sama di sisi kiri. Seseorang harus mengesampingkan berfungsi attentional kekurangan dalam membuat diagnosis. Tentu saja, orang tidak boleh mendiagnosa kerusakan otak didasarkan hanya pada kinerja yang buruk dari indeks satu, tetapi harus melihat pada pola keseluruhan kekurangan.
EVOLUSI GEOMETRI & MATEMATIKA
Tiga ratus ribu tahun yang lalu somone seorang mengambil sepotong pigmen oker merah dan tajam itu mungkin sehingga untuk menandai sesuatu (Pfeiffer 1985). Pada apa permukaan melakukannya menarik dan apa sifat komposisi mungkin telah, kita tidak tahu. Kita hanya bisa menebak bahwa itu melayani suatu tujuan simbolik, atau mungkin memiliki hanya dilayani hanya untuk membuat tanda. Tiga ratus ribu tahun yang lalu orang mengambil tulang rusuk sapi dan diukir serangkaian lengkungan ganda geometris di atasnya (Pfeiffer 1985). Apakah dia atau dia hanya mencoret-coret, atau ini bentuk umum ekspresi seni, bahkan pada hari-hari hilang dan malam Lupa Password? Sekali lagi, kita tidak tahu.
Enam puluh ribu tahun yang lalu Neanderthal adalah lukisan gua mereka merah dan pada saat mereka overun oleh orang-orang Cro-Magnon dua puluh ribu tahun kemudian, pola geometris, desain dan corat-coret segera banyak menghiasi dinding dan gua (Leroi-Gourhan 1964; Prideaux 1973). Namun, hal itu tidak sampai sekitar dua puluh ribu tahun yang lalu bahwa orang-orang mulai meninggalkan tanda di batu dan dinding yang menyarankan bahwa mungkin telah melacak, atau menghitung sesuatu.Mungkin fase bulan, atau jumlah hewan yang dibunuh? Tidak ada yang tahu.
Sama seperti kita tidak tahu kapan kalimat kompleks pertama diucapkan, atau kata-kata pertama ditulis, titik di mana manusia pertama mulai menghitung atau mengukur sifat-sifat geometrik dari tanah atau alam semesta sekitarnya masih merupakan misteri.
Geometri dan bentuk pertama dari lisan dan bahasa tertulis bergambar tampaknya alami berkaitan dengan integritas fungsional dari kanan setengah dari otak (lihat bab 10) dan lobus parietalis yang sangat peduli dengan hubungan visual-spasial.Kemungkinan, bagaimanapun, bahwa (temporal-sekuensial) pertama konsep-konsep matematika yang diumumkan oleh belahan otak kiri dan lobus parietalis, dan seperti menulis, yang terkait dengan menggunakan tangan (Yusuf 1993). Artinya, satu menghitung pertama di jari-nya, dan kemudian mereka belajar berhitung dengan menunjuk dengan jari-jari mereka di benda-benda yang mereka ingin menambahkan bersama, dan kemudian mereka pegang pena atau pensil dan membuat tanda dan tanda-tanda yang menunjukkan angka mereka menggunakan dan penjumlahan mereka, suatu tindakan yang dipandu dan diamati oleh lobus parietalis.

Sistem desimal jelas merupakan perkembangan ini ketergantungan pada jari untuk menghitung, untuk sistem ini didasarkan pada konsep puluhan. Bahkan sistem desimal digunakan oleh orang dahulu dari Meso-Amerika digitalisasi, dengan pengecualian bahwa mereka menggunakan basis 20 karena mereka tampaknya dihitung jari kaki mereka.
Telah didalilkan bahwa manusia pertama yang menjadi prihatin dengan geometri dan angka dengan munculnya pertanian (sekitar sepuluh ribu tahun yang lalu, setelah banjir besar terakhir), dalam rangka menghitung tanaman mereka serta survei ladang mereka. Selain itu, geometri juga mungkin pertama kali digunakan untuk survei langit: visual-ruang. Hal ini disebabkan kekhawatiran geometris-surgawi bahwa banyak orang dahulu dianggap sebagai geometri matematika para dewa dan berasal dari Tuhan.Mungkin ini sebabnya mengapa hampir semua kuil-kuil kuno dan bangunan tidak hanya dibangun sesuai dengan prinsip-prinsip geometris yang rumit, tetapi berorientasi dalam hal konfigurasi langit tertentu, termasuk kuil Mesir kuno dan Sumeria. Sumeria dan Mesir sangat knowledgable tentang prinsip-prinsip geometris yang rumit (Kramer 1981; Wooley 1965), seperti juga orang Mesir (breasted tahun 1909; Gardiner 1961; Wilson 1951).
Meskipun jelas bahwa Sumeria juga mengenal dan menggunakan sistem desimal, dan dengan 4000 tahun yang lalu orang Babel telah mengembangkan hukum dasar matematika, namun kedua budaya, mengandalkan sistem sexagesimal untuk perhitungan rumit mereka karena itu jauh lebih unggul ke desimal (Chiera 1966; Kramer 1981; Wooley 1965). Sebagai contoh, sedangkan sistem desimal dapat difaktorkan oleh 2,5,10, sistem sexagesimal 60 unit bisa menjadi faktor oleh 2,3,4,5,6,9,10,12,15, dan sebagainya.

Sistem sexagesimal juga jelas berhubungan dengan geometri ruang dan partisi dariapa yang mereka anggap lingkaran kosmik, atau ilahi, sebuah aktivitas yang budayakuno dan baru-baru ini banyak memanjakan dan juga dianggap Devine. Jadi, ketikalingkaran kosmik atau langit sama-sama dibagi menjadi empat kuadran, misalnyaUtara, Timur, Barat, Selatan, ini membentuk tanda "salib." Ini adalah salib yang samabahwa sebagian besar budaya juga dianggap Devine dan angkasa pada asal (Bab 9).

Namun, penciptaan "Devine", empat atau tiga, hanya merupakan fitur yang paling dasardari sistem sexagesimal. Sebagai contoh, sebuah lingkaran dapat dibagi menjadi 360derajat dan seterusnya, dan prinsip-prinsip ini dapat diterapkan tidak hanya untuk surveidari langit tetapi arsitektur. Melalui permutasi rumit dimungkinkan melalui sistemsexagesimal, Sumeria, orang Babel, orang Mesir, Yunani, dan mereka yang tinggal diMeso-Amerika kuno mampu membuat perhitungan yang sangat tepat dari sudut, objek,dan hubungan matematika, dan menciptakan kuil dan bangunan, menyukai yang saat inihanya bisa dirancang, dibangun dan dipasang bersama-sama menggunakan alat yang sangat tepat dan canggih, alat ukur komputerisasi

Ini adalah sistem sexagesimal yang sama yang digunakan dalam pengukuran waktu,yakni 60 detik dan 60 menit. Demikian pula, calenders pertama diciptakan dengan cara yang sama, Sumeria membagi lingkaran menjadi 12 bagian sesuai dengan keyakinanmereka mengenai sifat surgawi suci nomor "12."

Artinya, Sumeria, Mesir dan Babel itu juga sadar bahwa matahari, dan bukan Bumi,berada di pusat tata surya. Mereka juga menyadari bahwa Bumi adalah salah satu daribeberapa planet dan bahwa semua berkeliling matahari. Mereka mendalilkan adanya10 planet (salah satu yang mungkin telah bulan a), ditambah dengan bulan yangmengelilingi bumi, yang ketika digabungkan dengan matahari, setara dengan jumlah 12(Sitchin 1990). Namun, bahkan lebih jelas adalah 12 rasi bintang, yang mengelilingibumi kita, matahari, dan tata surya, seperti jam. Dengan demikian kita memiliki 12murid Yesus, 12 suku Israel, 12 dewa Olympus, dan sebagainya.

Hal ini Sumeria yang sama "12" yang membuat 12 jam siang dan malam (hari jam 24),dan dipertahankan dalam bentuk dari 12 bulan dan 12 rumah Zodiac (Kramer 1981;Wooley 1965) . Orang-orang Mesir kuno dasarnya diadaptasi untuk merancang sistemkalender mereka sendiri, dan dalam Meso-Amerika sistem kalender yang hampir samaditemukan oleh suku Maya.

Namun, Babel (dan mungkin Sumeria sebelum mereka) mengambil desimal dan 60 unit sistem sexagesimal satu langkah lebih jauh dan menemukan cara untuk menulis angka-angka dalam urutan temporal, urutan gramatikal yang mengungkapkan nilai jumlah (Kramer 1981 ; Wooley 1965). Dengan cara ini, berkat-Sumeria Babel, ketika seseorang menulis 4254, jelas bahwa yang pertama "4" adalah seribu kali lebih besar daripada yang terakhir "4". Akhirnya, ketika Hindu kuno muncul di adegan konsep "tidak ada" itu dirumuskan dan dengan demikian "nol" muncul menjadi ada.
Hanya bahasa yang ditulis segera datang untuk diselenggarakan dalam rangkaian non-bergambar urutan temporal, sehingga untuk melakukan pemahaman, geometri kosmos, waktu, dan angka. Prestasi ini intelektual dan kreatif luar biasa, namun, seperti bahasa, bergantung pada integritas fungsional dari lobus parietal inferior (serta struktur saraf lainnya seperti yang terletak di dalam lobus frontal dan temporal dan thalamus), karena dengan kehancuran ini pengertian jaringan, seseorang ruang, geometri, ditulis bahasa, dan matematika mungkin dihapuskan.
ACALCULIA
Seperti tercantum dalam bab 10, 11, ada aspek yang berbeda dari pemikiran matematis yang pada gilirannya tergantung pada daerah otak yang berbeda. Ada aspek-aspek yang tergantung bahasa, dan mereka yang lebih "intuitif" dan yang melibatkan kanan dan lobus parietal kiri. Seperti yang berdasarkan pencitraan fungsional, Dehaene, et al., (1998) menetapkan bahwa suatu aspek dari matematika yang mereka sebut sebagai "aritmatika tepat" adalah bahasa tergantung dan melibatkan proses linguistik dalam rangka untuk menyimpan tabel informasi aritmatika.Namun bentuk lain dari matematika, "aritmatika perkiraan" adalah non-verbal, visual-spasial dan lebih tergantung pada kanan serta kiri lobus parietal. Dengan demikian menarik untuk dicatat bahwa sementara IPL secara langsung terlibat dalam pemikiran matematika dan geometris, yang Einstein IPL sebenarnya lebih besar dari normal sebesar 15% (Witelson et al., 1999), dan bahwa fisura Sylivan berhenti baik pendek nya IPL yang pada gilirannya mungkin telah memungkinkan lebih banyak neuron di daerah ini untuk berkembang dan tumbuh dan membangun interkoneksi. Kerusakan pada IPL, pada gilirannya dapat mengganggu kemampuan untuk melakukan masalah matematika atau geometri.
Masalah bekerja dengan angka atau melakukan operasi aritmatika, bagaimanapun, dapat menjadi sekunder untuk sejumlah penyebab dan mungkin hasil dari cedera yang melibatkan berbagai wilayah di otak. Sebagai contoh, seseorang bisa menderita Alexia / agnosia untuk angka, sebuah amnesia untuk fakta airthmetical (Cohen & Dehaene 1994) atau mereka mungkin memiliki kesulitan dengan fungsi ruang-persepsi dan dengan demikian apakah bagian nomor saat menambahkan atau mengurangi (disebut acalculia sebagai spasial) . Oleh karena itu, dalam banyak kasus pasien mungkin tampak memiliki kesulitan melakukan soal matematika padahal sebenarnya kemampuan dasar untuk menghitung per se masih utuh. Artinya, kesulitan jelas mungkin sebenarnya karena kelainan spasial, linguistik, agnosic atau alexic.
Namun, dalam banyak kasus, pasien yang tidak lagi mampu melakukan perhitungan menunjukkan sejumlah kekurangan. Mereka keliru dapat mengganti satu operasi yang lain, yaitu salah membaca tanda "+" sebagai "x", sehingga mereka berkembang biak daripada menambahkan. Atau mereka bisa membalikkan angka yaitu "16" sebagai "61", pengganti menghitung untuk perhitungan, yaitu 21 + 6 = 22, atau kelompok inapprorpiately: 32 + 5 = 325.
Sedangkan besarnya, dengan lesi posterior kiri diterjemahkan ke sekitar lobus parietal inferior, pasien mungkin mengalami kesulitan parah bahkan melakukan perhitungan sederhana, misalnya membawa, perhitungan bertahap, pinjaman (Boller & Grafman, 1983; Hecaen & Albert, 1978). Ketika ini terjadi dalam ketiadaan Alexia, aphasia, atau kelainan visual-spasial, dan disertai dengan agnosia jari, agraphia, dan orientasi kanan-kiri, itu dianggap sebagai bagian dari sindrom Gerstmann's (Gerstmann, 1930).Ini juga telah disebut sebagai "anarithmetria" (Hecaen & Albert, 1978), atau acalculia murni ketika tidak disertai oleh kelainan lainnya.
MURNI ACALCULIA / ANARITHMETRIA
Acalculia adalah penurunan perhitungan terisolasi tanpa adanya Alexia atau masalah organisasi agrahic atau spasial dan melibatkan gangguan proses matematika dasar, misalnya membawa, perhitungan bertahap, pinjaman (Boller & Grafman, 1983; Levin, 1979). Hal ini terwujud sebagai penurunan kemampuan untuk menjaga ketertiban, untuk benar rencana secara berurutan, dan tepat memanipulasi angka, dan / atau mungkin berkaitan dengan fakta amnesia untuk aritmatika (Cohen & DeHaene 1994).
Memang, satu pasien, seorang akuntan mantan, yang telah mengalami hematoma subdural terbatas kecil kiri parietal dalam kecelakaan mobil, tidak dapat menambah masa lalu 10 (misalnya 7 +4), meskipun dapat membaca, menulis, berbicara tepat, dan mengenali objek . Namun, dia tidak menunjukkan agnosia jari parah, dan dalam kenyataannya agnosia jari tampaknya berkaitan langsung dengan ketidakmampuannya untuk melakukan perhitungan. Dalam hal ini, saya bisa bekerja dengan pasien untuk beberapa bulan dan dengan tugas jari menekankan pengakuan, termasuk perhitungan jari (misalnya, mengambil dua jari pada tangan kanannya dan empat di sebelah kiri, dan mengatakan "dua kali empat adalah? ), mampu meningkatkan kemampuan matematika ke tingkat sekolah tinggi. Tentu saja, kecenderungan normal untuk memulihkan fungsi sebagian hilang tentu berperan.
Alexia / agnosia UNTUK NOMOR
Alexia untuk angka dan digit ditemukan di lebih dari 80% dari individu dengan lesi temporal-oksipital kiri, dan dalam waktu kurang dari 10% dari mereka dengan lesi hemisfer kanan. Sesuai namanya, pasien tidak dapat mengenali nomor. Biasanya orang-orang ini juga menderita dari Alexia umum atau literal (Hecaen, 1962); yaitu ketidakmampuan untuk mengenal huruf.
Alexia / AGRAPHIA UNTUK NOMOR
Dalam beberapa kasus mungkin acalculia dikaitkan dengan sebuah Alexia dan / atau agraphia untuk angka, serta kelainan aphasic (disebut sebagai acalculia aphasic (Benson & Weir, 1972) Individu dengan gangguan ini. Tidak dapat mengenali atau benar menghasilkan angka di bentuk tertulis. Misalnya, mereka mungkin tidak dapat menulis atau titik ke nomor "4" vs nomor "7" atau huruf "B". Lesi biasanya dalam lobulus inferior parietal kiri dan lokal dalam gyrus sudut Tidak semua pasien. adalah aphasic Namun (Levin, 1993).
SPASIAL ACALCULIA
Seperti dijelaskan dalam Bab 10, belahan otak kanan cukup profficient dalam melakukan analisis geometris. Namun, itu (yaitu belahan otak kanan terisolasi) kemampuan aritmatika dasar terbatas pada kinerja penambahan, pengurangan dan muliplication dalam jumlah sederhana dan angka di bawah 10 (Levy-Agresti, 1968; Sperry, 1968). Namun, juga bisa visual mengenali jawaban yang benar, untuk jumlah kecil, ketika diberi pilihan visual (Dimond & Beaumont, 1974). Namun demikian, masalah dengan penalaran aritmatika per se, tidak biasanya karena lesi hemisfer kanan.
Namun, ketika belahan kanan rusak kesulitan dalam perhitungan dapat mengakibatkan akibat gangguan visual-spasial (Hecaen & Albert, 1978). Misalnya, angka dan digit mungkin tidak benar sejajar, diatur atau diatur pada halaman ketika menuliskan masalah. Atau, pasien mungkin mengabaikan kiri setengah dari angka saat menambah, mengurangi, dll Jika diberi kesempatan untuk melakukan perhitungan yang sama secara lisan, kesulitan sering sedikit menunjukkan menunjukkan bahwa kemampuan dasar untuk menghitung utuh.
Secara umum, mayoritas individu dengan acalculia spasial memiliki lesi hemisfer kanan. Namun, gangguan bilateral mungkin ada (Boller & Grafman, 1983; Hecaen & Albert, 1978).
KANAN-KIRI disorientasi.
disorientasi kanan-kiri (misalnya "tunjukkan tangan kanan Anda") biasanya dikaitkan dengan otak kiri dan kerusakan parieto-oksipital kiri. Ini hanya terjadi sangat jarang di antara individyuals dengan cedera otak kanan (Gerstamann, 1930; McFie & Zangwill, 1960; Sauguet et al.1971).
Secara umum, pasien tersebut mengalami kesulitan membedakan antara kanan dan bagian kiri tubuh mereka atau tubuh orang lain. Hal ini dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk menyentuh atau menunjuk ke sisi ditunjuk oleh pemeriksa, misalnya "Sentuh pipi kiri Anda", atau, "Arahkan ke telinga kanan saya", untuk titik pada tubuh mereka sendiri pada bagian tubuh pemeriksa telah menunjuk pada badannya, atau dalam menjalankan perintah menyeberang, "telinga kiri Touch dengan Anda tangan kanan ". Dalam kasus ringan hanya comands menyeberang dapat dilakukan dgn tdk sempurna (Strub & Geschwind, 1983). Namun demikian, individu dengan gangguan aphasic umumnya melakukan paling buruk dari semua kelompok otak rusak (Sauguet et. Al, 1971.).
Menariknya, di antara orang dewasa mungkin neurologis utuh, approximatley 18% dari perempuan dan 9% pria melakukan dgn tdk sempurna pada tugas orientasi kanan-kiri (Wolf, 1973).
Pada bagian, tampaknya agak aneh bahwa disorientasi spasial kanan-kiri lebih berhubungan dengan kiri daripada cedera otak kanan, mengingat keterlibatan luar biasa bagian kanan setengah dari otak memiliki dalam sintesis spasial dan analisis geometris. Namun, orientasi ke kiri atau kanan melampaui ruang geometris seperti bergantung pada bahasa. Artinya, "kiri" dan "benar" yang ditunjuk oleh kata-kata dan bahasa yang didefinisikan. Dalam hal ini, kiri dan kanan menjadi subordinasi terhadap penggunaan bahasa dan organisasi (Luria, 1980). Oleh karena itu, kebingungan kiri-kanan sangat berkaitan dengan masalah mengintegrasikan ruang koordinat dalam kerangka linguistik.
PERHATIAN & Abaikan
Data dari berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa lobus parietalis yang sangat terlibat dalam mengarahkan dan mempertahankan berbagai aspek berfungsi attentional motorik, visual dan somesthetic (review di atas). Ini termasuk pemeliharaan fiksasi visual, bimbingan tangan dan kegiatan manipulatory, atau deteksi dan pemantauan stimulus bergerak di seluruh permukaan tubuh. Pada bagian, ini dicapai melalui interkoneksi dengan daerah berbagai asosiasi, lobus frontal serta struktur subkortikal seperti colliculus unggul dan pembentukan reticular - semua yang terlibat dalam perhatian dan / atau gairah.
Secara umum, bagaimanapun, lobus parietalis hak dan belahan otak kiri tidak menggunakan pengaruh identik atau sama. Sebagai contoh, meskipun banyak neuron di daerah somesthetic sekunder menerima input kontralateral dan ipsilateral sedangkan neuron visual banyak di daerah 7 adalah responsif terhadap kedua bagian dari bidang visual, tanggap bilateral tampaknya lebih karakteristik daerah parietalis kanan. Hak tampaknya mengandung lebih banyak sel bilateral.
Jadi, rangsangan visual dan somesthetic mengerahkan EEG lebih besar membangkitkan tanggapan atas kanan setengah dari otak (Beck et al 1969;. Schenkenberg et al 1971.), Dan belahan otak kanan menjadi diaktifkan oleh stimuli diterapkan ke kanan atau kiri setengah dari tubuh (Desmedt, 1977; Heilman & Van Den Abell, 1980). Sebaliknya, otak kiri menjadi terangsang terutama dalam menanggapi unilateral (sisi kanan) input.
kali Reaksi terhadap rangsangan visual juga lebih sangat berkurang berikut benar vs cedera otak kiri (Howes & Boller, 1975). Demikian pula, di antara pasien split-otak, belahan otak kanan mampu mempertahankan perhatian untuk periode waktu yang lumayan lama (Dimond, 1976, 1979), sedangkan otak kiri cenderung untuk menunjukkan penyimpangan attentional serta mengabaikan tata ruang-konseptual unilateral (Yusuf, 1988b).
Karena mungkin lebih tepat kemampuan otak pemantauan, seluruh tugas yang membutuhkan perhatian terus-menerus kinerja motor-visual di kiri setengah ruang (dengan tangan baik) lebih unggul kinerja di kanan setengah ruang (Heilman et al. 1987).
Seperti diketahui, lesi, atau bahkan operasi pengangkatan lobus parietalis kanan (terutama daerah inferior memperluas ke konvolusi oksipital kedua atau lobus frontal), dapat menyebabkan mengabaikan sepihak dari kiri setengah ruang visual, somesthetic dan pendengaran ( Critchly, 1953; Hecaen et al 1956;. Heilman & Valenstein, 1972; Heilman 1991; Heilman et al 1993;. Joseph, 1986a, 1988a; Nielson, 1937, Roth, 1944, 1949; Umilta 1993). Secara ekstrim, pasien tersebut mungkin gagal untuk menjadi sadar sadar bahwa setengah tubuh dalam beberapa cara disfungsional, atau bahkan bahwa itu ada (Bisiach, et al 1979;. Critchly, 1953;. Denny-Brown et al 1952; Gold et al1994;. Heilman 1991; Yusuf, 1986a, 1988a, Levine 1990; Roth, 1944, 1949; Sandifer, 1946; Schilder, 1935). Mereka mungkin berpakaian atau pengantin pria hanya separuh kanan tubuh mereka, makan hanya dari kanan setengah dari piring mereka, dll Memang, setengah kiri lingkungan diabaikan bahkan ketika tubuh sejajar di sumbu verticle (Calvanio et al. 1987), atau, ketika membayangkan citra mental, yaitu kiri setengah gambar menghilang. 

Perhatian dapat diarahkan untuk setidaknya tiga dimensi ruang visual, radial, vertikal, horisontal, termasuk ruang dekat dan jauh peripersonal (lihat Mennimeir et al 1992.), Idividuals dipengaruhi mungkin menunjukkan hanya mengabaikan rendah kuadran-domain dari parietal lobus-atau dalam domain-atas kuadran dari lobus temporal (Shelton et al. 1990). Pasien juga mungkin selektif mengabaikan rangsangan berorientasi pada tubuh (Shelton et al. 1990). Namun, tergantung pada sejauh mana lesi, mengabaikan mungkin melibatkan beberapa frame acuan.
Sebagai contoh, pasien dengan lesi parietal-oksipital bilateral telah ditunjukkan untuk verticle mengabaikan (inferior) dan dekat (radial) ruang peripersonal, dan pada kedua modalitas taktil dan visual (Rapcsak et al 1988.). Mennemeir et al. (1992) telah melaporkan temuan yang sama (lihat juga Umilta 1995).
Abaikan mungkin mengambil bentuk hypoarousal atau tidak perhatian dan bisa melibatkan modalitas yang berbeda, misalnya touch vs visi (lihat Umilta 1995). Sebagai contoh, pasien mungkin tidak sepenuhnya mengabaikan kiri setengah ruang, tetapi sebaliknya, mungkin gagal untuk menanggapi rangsangan sisi kiri hanya dalam kondisi tertentu seperti ketika pasien lelah atau jika secara simultan merangsang bilateral (misalnya untuk bagian kiri dan kanan dari wajah, atau telinga kanan dan tangan kiri, dll), yaitu, kepunahan.
Selain itu, daripada kiri setengah ruang visual-somesthetic, mengabaikan mungkin mencakup setengah kiri objek, bahkan ketika seluruh objek jatuh ke kanan (Bisiach et al, 1979.). Sebagai contoh, jika kata "sikat gigi" yang disajikan dengan baik ke kanan pasien, ia dapat melaporkan hanya melihat kata "sikat". Jika disajikan ke kiri, dia mungkin menyatakan bahwa ia melihat "apa-apa". Hal ini mungkin karena pasien mulai memindai dari kanan dan dilanjutkan hanya jarak pendek ke kiri sebelum mereka menghentikan atau ditarik kembali ke kanan.
Tidak mengherankan, individu dengan mengabaikan juga dapat menampilkan pengakuan defisit visual, seperti ketidakmampuan untuk mengenali wajah atau obyek yang kompleks (Young et al 1992.). Namun, ini tidak harus diambil sebagai bukti bahwa lobus parietalis berisi neuron pengenalan wajah. Sebaliknya, dengan lesi parietal kemampuan untuk mencari dan mengeksplorasi aspek visual, taktil, dan bahkan motorik lingkungan terganggu sedemikian rupa sehingga hanya separuh dari stimulus muka atau sentuhan, mungkin dieksplorasi.
Demikian pula, pasien dapat mengabaikan kiri setengah dari gambar yang mereka sadar menyulap (Bisiach & Luzzati, 1978; Umilta 1995) atau kiri setengah dari kata-kata atau kalimat ketika membaca (Kinsbourne & Warrington, 1962; Barbut & Gazzaniga, 1987). Hal ini menunjukkan pengabaian yang baik untuk kejadian internal dan eksternal, dan sangat invovles kemampuan untuk internal menghasilkan persepsi bilateral.
Abaikan Namun, meliputi lebih dari kelalaian internal dan eksternal, tetapi kegagalan untuk menghadiri pengaruh gravitasi juga (Gazzaniga & Ladavas, 1987). Sebagaimana dicatat, parietalis lobulus menerima dan proses hubungan informasi mengenai posisi tubuh dan mengintegrasikan informasi ini dengan masukan visual mengenai benda di ruang angkasa. Melalui analisis bentuk proproceptive dan lain dari input, lobulus parietalis juga memperhitungkan pengaruh gravitasi rekening, posisi tubuh dalam ruang.
Seperti yang ditunjukkan oleh Gazzaniga dan Ladavas, (1987), saat mata mencari lurus ke depan dan kepala berada dalam posisi tegak, kerangka acuan visual bertepatan dengan bingkai gravitasi. Namun, jika kepala berpaling ke sisi, sisi kiri dan kanan medan gravitasi (yang invarian) tidak lagi bertepatan dengan referensi visual, apa yang terletak di sebelah kanan mungkin groundward, dan yang ke kiri mungkin langit . Jika kepala dimiringkan ke kanan, kiri bidang visual meliputi yang sudah habis, dan bidang visual yang tepat yang di bawah. Ketika kepala dimiringkan, bagaimanapun, individu dengan kerusakan parietal dan mengabaikan mengabaikan tidak hanya sisi kiri ruang visual, namun sisi kiri ruang gravitasi juga (Gazzniga & Ladavas, 1987).
Misalnya, jika kepala dimiringkan ke kiri, pasien akan mengabaikan segala sesuatu yang ke bawah dan juga semua jatuh ke verticle kiri. Hanya kuadran kanan atas akan terus dapat diterima dan ditanggapi.
Abaikan dari lesi parietal mungkin juga sekunder atas pemutusan wilayah ini dari lobus frontal. Artinya, lobus frontal gagal untuk menerima input berhenti untuk mengerahkan pengaruh activational (melalui koneksi dengan formasi, reticular thalamus) sedemikian rupa sehingga informasi biasanya diproses oleh lobus parietalis yang rusak tidak lagi diaktifkan dan diperhatikan.
Belahan KIRI Abaikan
Meskipun tidak seperti biasa atau parah, kekurangan perhatian dan penelantaran juga telah terbukti terjadi setelah lesi sisi kiri (Albert, 1973, Ogden, 1987). kerusakan otak Namun, sedangkan belahan pengabaian hak diinduksi lebih mendalam, gangguan attentional berikut kiri cenderung lebih halus, misalnya gagal untuk menghadiri angka-angka kecil di sebelah kanan. Atau, mengabaikan hanya dapat diwujudkan dengan prosedur menggunakan kepunahan - jika dirangsang secara bersamaan di kanan dan bagian kiri tubuh. Demikian pula, bagian kanan setengah dari gambar, meskipun tidak diabaikan per se, mungkin cenderung lebih menyimpang dan tidak lengkap.
Abaikan, setelah cedera otak kiri, bagaimanapun, adalah lebih mungkin terjadi dengan anterior kiri daripada cedera parietal kiri (Kimura 1993; Ogden, 1987). Kadang-kadang, bagaimanapun, hal ini disebabkan kelainan motorik, seperti tatapan kelumpuhan, atau kesulitan memindahkan kepala atau lengan kanan ke kanan, yakni sebuah hypokinesis. Artinya, pasien mungkin tampak tidak sepenuhnya hadir ke kanan setengah ruang karena kerusakan neuron motor dan dengan demikian ketidakmampuan untuk motorically merespon. Selain itu, karena hilangnya menyeimbangkan pengaruh, belahan kanan terlindung bertindak juga menyebabkan orang tersebut untuk mendukung kiri setengah ruang. Selain itu, jika laporan lisan diperlukan, otak kiri yang rusak tentu pada posisi yang kurang menguntungkan seperti yang apa yang tampak mengabaikan mungkin sebenarnya gangguan fungsi bahasa.
Delusi Denial
Sering, pasien dengan lesi parietalis kanan, ketika dihadapkan dengan anggota badan mereka yang tidak terpakai atau bergerak mungkin (setidaknya pada awalnya) menyangkal bahwa itu milik mereka atau bersumpah tidak ada yang salah (Emas et al 1994;. Heilman 1991; Yusuf, 1986a, 1988a) . Lebih sering, bagaimanapun, mereka cenderung mengabaikan kiri setengah mereka. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan bagian kiri tubuh mereka, tetapi lihat itu menggunakan bahasa ego-alien, seperti "adik kecilku", "saya lebih baik setengah", "teman saya Tommy", "adik saya-in -hukum "," roh ", dll
Sebagai contoh, Gerstmann (1942) menjelaskan pasien dengan hemiplegia kiri-sisi yang "tidak menyadari dan ditanyai membantah, bahwa ia lumpuh di sisi kiri tubuh, tidak mengakui sebagai anggota kirinya sendiri, mengabaikan mereka seolah-olah mereka tidak ada, dan terhibur ide confabulatory dan delusional mengenai kaki kirinya Dia berkata. orang lain di tempat tidur dengan dia, seorang gadis kecil Negro, yang lengan telah menyelinap ke lengan pasien "(hal. 894). Lainnya menyatakan, (berbicara tentang kaki kirinya), "Itu orang tua Dia tinggal di tempat tidur sepanjang waktu.."
Satu pasien seperti terlibat dalam perilaku erotis aneh dengan "absen"-nya kaki kiri yang dia yakini milik seorang wanita. Seorang pasien dijelaskan oleh Bisiach dan Berti (1987, hal 185) "akan menjadi bingung dan diam setiap kali menyentuh pembicaraan pada kiri setengah dari tubuhnya; bahkan berusaha untuk membangkitkan kenangan itu tidak berhasil". Selain itu, meskipun "mengakui bahwa semua orang memiliki hak dan sisi kiri, ia tidak bisa menerapkan gagasan untuk dirinya sendiri Ia akan menegaskan bahwa seorang perempuan berbaring di sebelah kirinya;. Dia akan mengucapkan komentar cerdas tentang hal ini dan kadang-kadang membelai kirinya lengan ".
Beberapa pasien dapat mengembangkan tidak menyukai untuk kaki kiri, cobalah untuk membuang mereka pergi, menjadi gelisah ketika mereka disebut, delusi persecutory menghibur tentang mereka, dan bahkan mengeluh orang aneh tidur di tempat tidur mereka karena pengalaman mereka menabrak mereka kaki kiri di malam hari (Bisiach & Berti, 1987; Critchly, 1953; Gerstmann, 1942). Satu pasien mengeluh bahwa orang yang berusaha untuk mendorong keluar dari tempat tidur dan kemudian bersikeras bahwa jika hal itu terjadi lagi dia akan menuntut rumah sakit. Lain mengeluh tentang "sebuah rumah sakit yang membuat orang tidur bersama". Seorang pasien wanita dinyatakan bukan hanya kemarahan tetapi keprihatinan setidaknya suaminya harus mencari tahu, dia yakin itu adalah seorang pria di tempat tidurnya.
Pemutusan, perundingan & GAP PENGISIAN
Dalam beberapa hal tampaknya tenang membingungkan bahwa individu dengan luka parietalis kanan mungkin menolak apa yang secara visual jelas dan apa yang mereka harus dapat dengan mudah diingat, yaitu kehadiran kiri setengah dari tubuh mereka.Namun, ada kemungkinan bahwa ketika bahasa yang dominan otak kiri menyangkal ownerhip dari ekstremitas kiri itu sebenarnya mengatakan yang sebenarnya. Artinya, lengan kiri ke kanan milik bukan otak kiri. Memang, dalam lobus parietalis adalah sebagian turunan evolusi dari hippocampus (yang juga berisi neuron yang kode untuk posisi tubuh dan benda-benda di ruang angkasa), bukan hanya gambar tubuh dan tubuh dalam ruang, namun memori tubuh dipertahankan dalam jaringan ini.
Selain itu, seperti yang dijelaskan dalam bab 10, 29, kenangan terkadang disimpan secara sepihak, yaitu otak kiri mempertahankan citra somesthetic-memori bagian kanan tubuh, otak kanan mungkin mempertahankan representasi bilateral. Dalam hal ini, otak kiri mungkin sebenarnya tidak memiliki memori tentang bagian kiri tubuh.
Tentu saja, semua ini tampaknya tidak masuk akal, namun, pasien (yaitu berbicara setengah otak mereka) akan menyangkal apa yang jelas, yaitu keberadaan atau kepemilikan setengah kiri tubuh mereka.
Tak pelak lagi, agar seorang individu untuk bermusyawarah, informasi yang salah harus menjadi terpadu dengan cara tertentu sehingga rsponse confabulated dapat dinyatakan. Bila lobus frontal terganggu ada banyak banjir di daerah asosiasi dan asimilasi dengan informasi tangensial dan tidak relevan banyak yang diperkuat benar-benar keluar dari proporsi lebih menonjol (al rincian Fischer et 1995;. Joseph, 1986a, 1988a, 1993; Stuss et al 1978).. Akibatnya, menonjol dan tidak relevan, sangat membangkitkan dan informasi fantastis disajikan indiscriminantly. Proses penyaringan normal terganggu. Namun, ketika lobus parietalis terganggu, bukan banjir, ada sebuah hasil pemutusan dan informasi yang diterima di Axis Bahasa tidak lengkap dan penuh dengan kesenjangan (Yusuf, 1986a).
Sebagaimana dicatat, asimilasi masukan dari berbagai sumber adalah fitur utama dari kegiatan kiri dan kanan parietalis (parietal inferior yaitu). Karena itu, ketika daerah ini rusak kesalahan berlimpah di asimilasi persepsi dan ide-ide sebagai sumbu bahasa tidak dapat lagi mengakses semua informasi yang diperlukan.
Artinya, ketika sumbu bahasa secara fungsional terisolasi dari sumber informasi tertentu tentang mana pasien dipertanyakan (seperti dalam kasus penyangkalan), ia mulai membuat respon berdasarkan informasi yang tersedia. Untuk informasi mengenai kaki kiri atau lengan kiri, itu harus mampu berkomunikasi dengan area kortikal (yaitu lobus parietalis) yang bertanggung jawab untuk mengamati dan menganalisis informasi mengenai ekstremitas. Jika pesan tidak menerima dan ketika sumbu bahasa tidak diberitahu bahwa tidak ada pesan sedang dikirim, zona bahasa bukan relie pada beberapa sumber lain bahkan ketika sumber yang memberikan masukan salah (Yusuf, 1986a); bahan pengganti adalah diasimilasikan dan dinyatakan dan koreksi tidak bisa dibuat (karena hilangnya masukan dari sumber pengetahuan yang relevan). Pasien mulai bermusyawarah. Menurut Geschwind (1965), ketika areal bicara terputus dari sebuah situs persepsi, maka daerah pidato tidak akan mampu untuk menggambarkan apa yang terjadi pada situs tersebut. Hal ini karena "pasien yang berbicara kepada Anda adalah bukan 'pasien' yang mengamati-mereka sebenarnya, terpisah".
Dalam delusi kasus dan tanggapan confabulatory terjadi sebagai hasil dari upaya oleh Axis Bahasa untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang diterima dengan asosiasi dan ide-ide yang dalam beberapa cara yang berkaitan dengan fragmen yang tersedia (Yusuf, 1982, 1986a, Yusuf et al 1984;. Talland, 1961). Dalam hal ini, laporan confabulatory-delusi meskipun keliru, dapat berisi beberapa elemen akurat sekitar yang keliru, meskipun terkait, ideations berlabuh. Oleh karena itu, pasien dapat melihat kakinya kiri atau lengan dan kemudian negara itu milik dokter. Pada umumnya, gangguan ini terjadi paling sering ketika parietalis lobus frontal kanan atau kanan adalah kerusakan. Namun, pengabaian, penolakan, dan perundingan delusi mungkin juga jarang hasil dari cedera parietal kiri.
Delusional teman bermain & Pidato egosentris
Anak-anak tidak hanya memproduksi pidato ego-sentris, di mana mereka mengomentari, menjelaskan dan menggambarkan perilaku mereka sendiri, tapi kadang-kadang menggambarkan perilaku mereka kepada orang lain (seperti orang tua mereka) menggunakan bahasa ego-alien. Mereka mungkin mengaku tidak tahu whey mereka melakukan perilaku tertentu, dapat mengklaim bahwa orang lain benar-benar melakukan perbuatan yang mereka dituduh, serta mengembangkan teman khayalan dengan siapa mereka berbagi rahasia, bermain game, atau kepada siapa mereka dapat menempatkan menyalahkan untuk beberapa kejadian tak diinginkan. Ini sama "imajiner" teman kadang-kadang mendesak mereka untuk melakukan tindakan certains atau menjelaskan atau menginformasikan mereka tentang tindakan dan motif orang lain.
Tidak semua anak-anak, tentu saja, mengembangkan rumit teman khayalan. Namun, semua (atau hampir semua) anak-anak mengembangkan pidato egosentris dan kadang-kadang menggunakan deskripsi ego-alien ketika dihadapkan dengan perilaku tidak menyenangkan mereka sendiri. Sebagian besar, banyak dari hal ini adalah sekunder untuk ketidakdewasaan callosal korpus dan reaksi dari belahan kiri adalah respon terhadap impuls dan perilaku yang diprakarsai oleh otak kanan dan / atau sistem limbik, khususnya hyperactivation dari hippocampus dan jaringan yang berdekatan (yang pada gilirannya telah berkontribusi evolusi lobus parietalis). Namun, di antara kelompok usia yang sama (sampai dengan usia 7 dan bahkan 10), lobus parietalis juga cukup matang, daerah parietal inferior pada khususnya.
Setelah kehancuran lobus parietalis inferior dan jaringan sebelah, pasien kadang-kadang tak terkendali komentar atas tindakan mereka, misalnya "Sekarang aku melambaikan tangan" (seperti ketika diberi "perintah" oleh dokter mereka: "Wave tangan Anda"), sedangkan dalam kasus lain, mereka dapat mengklaim bahwa orang yang melakukan tindakan di orang lain dari diri mereka sendiri. Sebagaimana dicatat mereka mungkin sebenarnya sepenuhnya menyangkal bahwa kiri setengah tubuh mereka adalah mereka sendiri dan mengklaim itu milik-lain yang juga terjadi pada beberapa kasus trauma emosional yang disebabkan cedera pada hipokampus (Yusuf, 1998b, 1999), sebuah struktur yang telah berkontribusi pada evolusi lobus parietalis.
Meskipun lesi lobus parietal tidak sama dengan ketidakdewasaan lobus parietalis (terutama di ketidakdewasaan yang bilateral dan kerusakan biasanya unilateral), tetap ada kesamaan aneh dalam perilaku orang dewasa dan anak-anak, termasuk mereka yang menderita negara disosiatif sekunder untuk hipokampus -amigdala hyperactivation (bab 30).
Mungkin ini karena ego dan diri adalah pertama kali diidentifikasi dengan tubuh sedangkan gambar tubuh dipertahankan oleh lobus parietalis. Ketika satu lobus parietalis (karena rusak atau ketidakdewasaan) tidak dapat berkomunikasi dengan bagian lain dari otak, "normal" separuh otak tidak mampu untuk mengakui kelangsungan Diri. Akibatnya, perilaku yang diprakarsai oleh setengah (biasanya kanan) berlawanan dari otak, atau setengah tubuh dikendalikan oleh otak kanan yang mengenali dengan berbicara setengah dari otak besar hanya dari perspektif terputus (asing yaitu, dipisahkan). Ketika berbicara (yaitu kiri) belahan dipertanyakan tentang perilaku ini, atau anggota badan tentang itu yang tersisa, mereka digambarkan sebagai dimulai atau sebagai milik orang lain, seperti "orang tua", "saudara ipar saya", atauseorang teman imajiner.
RINGKASAN & TINJAUAN
Lobus parietal, meskipun umumnya terkait dengan mediasi stimuli somesthetic, juga prihatin dengan motor dan fungsi atensi, persepsi hubungan spasial, termasuk kedalaman, orientasi, lokasi, dan identifikasi pendengaran motivationally signifikan, somesthetic, dan rangsangan visual. Ini adalah melalui interaksi integratif lobus parietalis bahwa seseorang dapat merasakan obyek dan tidak hanya menentukan kualitas fisik, (bentuk, misalnya ukuran, berat, tekstur), tetapi dapat memvisualisasikan, verbal label, dan bahkan tulis itu nama. Hal ini juga melalui interaksi dari berbagai sel majelis bahwa seseorang dapat menghadiri ke obyek tertentu dalam ruang serta menjangkau dan memanipulasi mereka.
Memang, lobus parietalis sangat penting bagi mediasi gerakan dalam ruang visual.Artinya, agar gerakan yang akan benar direncanakan dan dilaksanakan sinyal harus langsung ditujukan kepada kelompok otot yang tepat sebagai berdasarkan eferen visual, somesthetic, serta masukan pendengaran. Moroever, satu memerlukan informasi sensorik untuk posisi tubuh dan anggota badan di luar angkasa, jika gerakan akan canggung. Hal ini dicapai melalui interkoneksi padat menghubungkan somesthetic utama dengan motor di daerah lobus frontal dan melalui impuls ditransmisikan ke saluran cortocal-tulang belakang. Selain itu, neuron parietal muncul untuk membimbing dan memonitor gerakan karena mereka terjadi dalam ruang visual.
Meskipun lobulus seluruh parietalis memberikan kontribusi penting bagi gerakan, yang lobulus inferior parietal otak kiri tampaknya daerah pusat perhatian sehubungan dengan kinerja motor terampil tindakan temporal-sekuensial. . Engrams ini membantu dalam pemrograman dari korteks motor frontal di mana tindakan yang benar-benar dieksekusi.
Jika daerah parietalis inferior hancur pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan dalam suatu urutan temporal yang sesuai-atau bahkan menghargai ketika mereka telah melakukan tindakan salah. Kondisi ini disebut sebagai apraxia.
Sebaliknya, luka parietalis kanan berhubungan dengan gangguan emosi yang parah, kekurangan konstruksi, serta sejumlah kelainan persepsi visual-spasial termasuk kurangnya perhatian sisi kiri dan mengabaikan. Misalnya, dengan luka parah di daerah ini pasien mungkin menunjukkan kurangnya perhatian yang mendalam kepada semua bentuk rangsangan jatuh ke kiri. Ketika menggambar gambar mereka mungkin gagal untuk menarik setengah kiri obyek, saat menulis atau membaca mereka mungkin mengabaikan kiri setengah dari kata atau setengah kiri halaman, dan mereka mungkin gagal untuk melihat dan merespon individu berdiri ke kiri mereka, atau bahkan kiri setengah dari tubuh mereka sendiri. Sebagian besar kondisi ini sekunder atas penghancuran neuron yang sensitif terhadap berbagai bentuk input visual dan somesthetic.
Namun demikian, penting untuk menekankan bahwa lesi pada lobus parietalis (atau di mana saja di dalam otak) jarang diterjemahkan ke satu kuadran tertentu (misalnya inferior, superior), atau bahkan terbatas pada lobus parietalis. Artinya, kerusakan mungkin parietal-occipital, parietal-temporal, frontal-parietal, atau bahkan bilateral (seperti karena penyakit cerebrovascular atau kompresi dari tumor sepihak). Oleh karena itu, seorang individu menderita mungkin menampilkan agraphia tetapi membaca normal, stereognosis tanpa adanya aprax ia, atau sebaliknya campuran berbagai gejala yang tampaknya tidak berhubungan.

Brain Mind Kuliah 7: lobus temporal Brain Mind Kuliah 5: lobus frontal